BLOG

ΠΕΡΙΟΔΟΝΤΙΤΙΔΑ

Η περιοδοντίτιδα, γνωστή και ως “περιοδοντική νόσος», αποτελεί φλεγμονώδη πάθηση μικροβιακής αιτιολογίας. Ο ΠΟΥ εκτιμά ότι το 10% του παγκόσμιου πληθυσμού πάσχει από σοβαρή περιοδοντική νόσο(1), η οποία στη συνέχεια οδηγεί σε απώλεια δοντιών. Άλλο ένα 60% είναι η ελαφριά και η μέτριας βαρύτητας μορφή της.  Η περιοδοντίτιδα πρόκειται για το προχωρημένο στάδιο της ουλίτιδας που δεν έχει αντιμετωπιστεί εγκαίρως. Αν και είναι μη αναστρέψιμη, μπορεί να σταματήσει με τη σωστή θεραπεία και την υιοθέτηση καλών στοματικών συνηθειών. Αποτελεί μία από τις δυο κύριες αιτίες απώλειας των δοντιών. Συνεπώς, έχει αισθητικές αλλά και λειτουργικές συνέπειες.

Η περιοδοντίτιδα αποτελεί εξέλιξη της ουλίτιδας. Πρόκειται για φλεγμονώδη νόσο  η οποία προσβάλλει το περιοδόντιο (τα ούλα και το φατνιακό οστό), στο οποίο προσφύονται τα δόντια. Τα βακτήρια αναπτύσσονται και πολλαπλασιάζονται δημιουργώντας την λεγόμενη πλάκα και την πέτρα. Σταδιακά, προσβάλλουν το περιοδόντιο προκαλώντας φλεγμονή, η οποία έχει σαν αποτέλεσμα την σταδιακή αποκόλληση των ούλων και του οστού, με αποτέλεσμα την απώλεια των δοντιών.

Επομένως, ο καλύτερος τρόπος για μείωση των πιθανοτήτων εμφάνισης της περιοδοντίτιδας είναι η αντιμετώπιση της ουλίτιδας το συντομότερο δυνατό, μόλις εμφανιστεί. Για πρόληψη της ουλίτιδας, είναι  απαραίτητο να διατηρείτε άψογη στοματική υγιεινή. Με τον τρόπο αυτό, δεν επιτρέπετε στην πλάκα να εξαπλωθεί και να μετατραπεί σε πέτρα, η οποία γίνεται στη συνέχεια έδαφος αναπαραγωγής βακτηρίων.

Τα συμπτώματα της περιοδοντίτιδας είναι τα ακόλουθα:

  • Εμφάνιση περιοδοντικών θυλάκων (δηλαδή ενός κενού μεταξύ ούλων και δοντιού).
  • Αποκάλυψη των ριζών των δοντιών: τα ούλα φαίνεται να υποχωρούν και οι ρίζες αρχίζουν να γίνονται ορατές.
  • Κινητικότητα των δοντιών: τα δόντια μετακινούνται όταν ο ασθενής τρώει ή τα σπρώχνει απλώς με τη γλώσσα του.
  • Ευαισθησία των δοντιών: ο ασθενής παραπονιέται για «ερεθισμένα» ή «ευαίσθητα» ούλα, τα οποία, με ιατρικούς όρους, αναφέρονται σε πόνο στα δόντια ή σε ούλα που αιμορραγούν, είναι πρησμένα και λεία.
  • Κακοσμία του στόματος (χαλίτωση): ο ασθενής υποφέρει από δυσάρεστη αναπνοή.

Πώς διαγνώσκεται η περιοδοντίτιδα

Για να διαπιστωθεί αν ο ασθενής πάσχει από ουλίτιδα (αναστρέψιμη) ή περιοδοντίτιδα (μη αναστρέψιμη, η οποία απαιτεί μακρά και ορισμένες φορές επώδυνη θεραπεία), ο οδοντίατρος πρέπει να προβεί σε ακριβή διάγνωση. Βασίζεται σε τέσσερα κριτήρια:

  • δείκτης οδοντικής πλάκας,
  • δείκτης των ούλων,
  • ακτινογραφική εικόνα
  • ανάλυση συμπτωμάτων (κόκκινα, πρησμένα, λεία, αιμορραγούντα ούλα, δυσάρεστη αναπνοή κ.λπ.),
  • περιοδοντική ανίχνευση: συνίσταται στη μέτρηση του βάθους μεταξύ ούλου και δοντιού. Η διερεύνηση αυτή πραγματοποιείται σε όλα τα δόντια, ένα προς ένα. Η περιοδοντίτιδα επιβεβαιώνεται εάν η περιοδοντική διερεύνηση δώσει μετρήσεις μεγαλύτερες από 3 χιλιοστά.

Πώς μπορεί να αντιμετωπιστεί η περιοδοντίτιδα

Για να σταματήσετε επιτυχώς την εξέλιξη της περιοδοντίτιδας, είναι απαραίτητο να υιοθετήσετε αποτελεσματικές πρακτικές καθημερινής στοματικής υγιεινής. Περιλαμβάνουν:

  • βούρτσισμα των δοντιών δύο φορές την ημέρα με τον τρόπο που θα σας δείξει ο οδοντίατρος
  • καθαρισμός των μεσοδόντιων διαστημάτων, τα οποία δεν είναι προσβάσιμα από την οδοντόβουρτσα, με  μεσοδόντια βουρτσάκια,
  • περιορισμός της κατανάλωσης τροφών με ζάχαρη, οι οποίες ενθαρρύνουν τον σχηματισμό πλάκας.

Αφού καθιερωθούν αυτές οι σωστές συνήθειες, ο οδοντίατρος μπορεί να προχωρήσει σε σχολαστική θεραπεία της περιοδοντίτιδας: θα πραγματοποιήσει βαθύ καθαρισμό κάτω από τα ούλα , για να αφαιρέσει πλήρως την πλάκα, χρησιμοποιώντας εργαλεία αποτρύγωσης και απόξεσης με υπέρηχους και περιοδοντικά ξέστρα.

Η θεραπεία πρέπει να ελεγχθεί ξανά και να επαναλαμβάνεται τακτικά, συνήθως κάθε τρεις μήνες. Είναι σημαντικό να αντιμετωπιστεί η ουλίτιδα το συντομότερο δυνατό ώστε να αποφευχθεί η εξέλιξή της σε περιοδοντίτιδα, για να διατηρήσετε τα δόντια σας

Είναι καίριας σημασίας να αντιμετωπιστεί η περιοδοντίτιδα στο αρχικό στάδιό της ώστε να αποφευχθεί η εξέλιξή της σε προχωρημένα στάδια που οδηγούν σε απώλεια δοντιών. Η προηγούμενη ταξινόμηση αναφερόταν σε «χρόνια περιοδοντίτιδα» και «επιθετική περιοδοντίτιδα». Πλέον, η περιοδοντίτιδα χαρακτηρίζεται βάσει σταδίου και βαθμίδας.

Το στάδιο έχει τρία κριτήρια: σοβαρότητα, πολυπλοκότητα και έκταση της νόσου. Ανεξάρτητα από το στάδιο, η περιοδοντίτιδα είναι τοπική όταν προσβάλλεται λιγότερο από το 30% των δοντιών και είναι γενική όταν προσβάλλεται περισσότερο από το 30% των δοντιών.

ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗΣ ΕΝΟΣ ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΟΣ

Η  τοποθέτηση ενός εμφυτεύματος ζιρκονίας με την χρήση χειρουργικού νάρθηκα μας βοηθάει στο να γίνει όλη η διαδικασία με μεγαλύτερη ασφάλεια ,πιο γρήγορα ,λιγότερο τραυματικά και κυρίως με λιγότερο πόνο και χρόνο ανάρρωσης μετά .Όλο αυτό συμβαίνει επειδή το μεγαλύτερο μέρος της μελέτης γίνεται μέσα από ένα λογισμικό στο οποίο περνάμε την αξονική και έχουμε την δυνατότητα να βλέπουμε κάθε λεπτομέρεια στην γνάθο και στο οστό καθώς και την μελλοντική εικόνα που θα έχει η γνάθος μετά την τοποθέτηση των δοντιών. Έτσι μας δίνεται η δυνατότητα να μην κάνουμε τομή για να δούμε το οστό και τυχόν ευαίσθητες περιοχές όπως έξοδος νεύρων , αλλά να αφαιρέσουμε μόνο τα ούλα στα οποία  θα τοποθετηθεί το εμφύτευμα.

Για να μπορέσουμε να προχωρήσουμε σε αυτή την διαδικασία το πρώτο που θα πρέπει να κάνουμε είναι μια επίσκεψη στο ιατρείο όπου θα πάρουμε ένα αποτύπωμα με το οποίο θα γίνει ειδική αξονική τομογραφία από ακτινολογικό που έχει λάβει τις σχετικές οδηγίες από εμάς.

Την επόμενη μέρα θα μας στείλουν το αρχείο και εμείς θα κάνουμε την μελέτη και θα ακολουθήσει μια συνεδρία στην οποία θα συζητήσουμε το πλάνο των προσωπικών σας εργασιών .

Μετά από την δική σας συγκατάθεση θα προχωρήσουμε στην κατασκευή του χειρουργικού οδηγού που θα χρησιμοποιήσουμε για την καθοδήγηση της τοποθέτησης του αντίστοιχου εμφυτεύματος σας. Μια κατασκευή όπως φαίνεται στην παρακάτω εικόνα.

Πάνω στην θέση αυτή θα κουμπώσει η χειρολαβή μας και θα κλειδώσει το χέρι μας σε μια συγκεκριμένη θέση η οποία ειναι η ιδανική σύμφωνα με τα δόντια που πρόκειται να τοποθετηθούν για να αποκατασταθεί το κενό .

Έτσι ανοίγει στο οστό μόνο ο ακριβής χώρος στον οποίο θα βιδωθεί το εμφύτευμα και δεν χρειάζεται να ανοίξουμε τομές και να κάνουμε ράμματα που θα μεγαλώσουν την περίοδο αποθεραπείας και ανάρρωσης της περιοχής.

Κατά την διάρκεια της επέμβασης ο ασθενής δεν ταλαιπωρείται καθόλου αφού πρακτικά η μόνη δυσκολία είναι να κρατάει σταθερά ανοιχτό το στόμα του για να μπορεί να μπαίνει με ευκολία ο οδηγός.

Τοποθετούμε τον οδηγό για να κάνουμε τον αντίστοιχο έλεγχο και εφόσον έχει δράση η τοπική αναισθησία που έχει προηγηθεί, ξεκινάμε να κουμπώνουμε έναν έναν τους ειδικούς υποδοχείς όπως φαίνεται στις παρακάτω φωτογραφίες.

 

Αρχική εικόνα.  Τοποθετούμε τον χειρουργικό καθοδηγούμενο οδηγό που έχουμε κατασκευάσει.

Ξεκινάμε να κουμπώνουμε ένα ένα τα τρυπανάκια μας με σκοπό να φτάσουμε στο μέγεθος που επιθυμούμε για να μπορούμε χωρίς δυσκολία να βιδώσουμε το εμφύτευμα μας που έχουμε υπολογίσει τις διαστάσεις του βάση της αξονικής  και τις διαστάσεις του οστού που έχουμε κάθε φορά.

Εφόσον ολοκληρωθεί αυτή η διαδικασία και δημιουργηθεί ο χώρος που χρειαζόμαστε . Μεταφέρουμε με προσοχή το ολοκεραμικό εμφύτευμα ζιρκονίας με την βοήθεια πάλι της χειρολαβής μας στην ανάλογη θέση.

Και ξεκινάει η τελική διαδικασία τοποθέτησης του εμφυτεύματος.

Ολοκληρώνεται πλέον η διαδικασία και τα εμφυτεύματα μας όπως φαίνεται  έχουν τοποθετηθεί στην καλύτερη υπολογισμένη θέση σε πολύ λίγο χρόνο και ο ασθενής δεν έχει ταλαιπωρηθεί καθόλου καθώς ούτε έχει πληγές ,τομές και ράμματα στο στόμα του.

Τοποθετείται ένα κομμάτι σιλικόνης στο σημείο υποδοχής του άξονα για να κρατάει την περιοχή καθαρή

και γίνεται και ο έλεγχος της τοποθέτησης με την βοήθεια μιας ακτινογραφίας στο ιατρείο.

Ο ασθενής είναι έτοιμος να αποχωρήσει από το ιατρείο έχοντας μαζί του τις οδηγίες που θα πρέπει να ακολουθήσει για τους επόμενους τέσσερις μήνες που θα χρειαστεί να περιμένουμε ώστε να γίνει σωστά η οστεοενσωμάτωση των εμφυτευμάτων με την περιοχή του οστού.

Στο πέρας αυτού του χρονικού διαστήματος με την βοήθεια ενός απλού αποτυπώματος, χωρίς να χρειαστεί δεύτερη επέμβαση με σκοπό την αποκάλυψη του εμφυτεύματος θα προχωρήσουμε στην συγκόλληση του προσθετικού και το δόντι θα είναι ολοκληρωμένο και σταθερό για μια ζωή.

 

ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΗ ΣΤΟ ΠΟΡΤΟΓΑΛΙΚΟ ΠΕΡΙΟΔΙΚΟ Saude Oral.

Σοφία Καραπατάκη

1. Θα συμφωνούσατε ότι η περιεμφυτευματίτιδα είναι η μεγαλύτερη πρόκληση στην
οδοντιατρική εμφυτευμάτων αυτή τη στιγμή;

Δυστυχώς ναι. Σύμφωνα με μελέτες, είναι περίπου 1 κάθε 4-5 εμφυτεύματα. Λαμβάνοντας υπόψη
ότι το 2019 μόνο στην Ευρώπη και τις ΗΠΑ εγκαταστάθηκαν 25.000.000 εμφυτεύματα, η αναλογία
είναι τρομακτική. Η περιεμφυτευματίτιδα εμφανίζεται συνήθως στα πρώτα 5 χρόνια λειτουργίας.
Τα εμφυτεύματα εξακολουθούν να υπάρχουν, αλλά για να τα διατηρήσουμε πρέπει να
προχωρήσουμε σε διαφορετικού είδους προσεγγίσεις, οι οποίες κοστίζουν και δυστυχώς δεν
μπορούν να εγγυηθούν επιτυχία.. Στην πραγματικότητα είναι μια πολύ δύσκολη κατάσταση και τα
προβλήματα που έχουν οι ασθενείς, όχι μόνο τοπικά αλλά πολλές φορές σε απομακρυσμένες
περιοχές του σώματός τους, μπορεί να είναι πολύ σοβαρά.

2. Υπάρχει κάποιο σύστημα εμφυτευμάτων ικανό να αποτρέψει κάτι τέτοιο;

Ναι σίγουρα. Είναι το εμφύτευμα ζιρκονίας Patent.

3. Είναι μόνο η προσωπική σας εμπειρία ότι τα εμφυτεύματα Patent ™ μπορούν να αποτρέψουν
την περιεμφυτευματίτιδα ή υπάρχει επίσης επιστημονική απόδειξη για αυτό;

Είναι σίγουρα η προσωπική μου εμπειρία, αλλά κάποιος πρέπει να βασίζεται σε μελέτες. Είναι στην
πραγματικότητα το μόνο εμφύτευμα ζιρκονίας δύο φάσεων με μελέτες μέχρι στιγμής. Αυτές
περιλαμβάνουν ιστολογικές μελέτες που αποκαλύπτουν μια αναλογία επιθηλίου / συνδετικού
ιστού παρόμοια με το φυσικό δόντι, σε αντίθεση με τα εμφυτεύματα τιτανίου. Οι μαλακοί ιστοί
συγκολλούνται πολύ ισχυρά και δεν επιτρέπουν στα βακτήρια να διεισδύσουν ακόμη και χωρίς
καθόλου υγιεινή, σε αντίθεση με τα εμφυτεύματα τιτανίου που χρησιμοποιήθηκαν για σύγκριση
όπου το πολύ μακρύτερο επιθήλιο διαρρηγνύεται και φλεγμαίνει. Υπάρχει το κλειδί για την
πρόληψη και τη μακροπρόθεσμη επιτυχία. Προοπτικές μελέτες έως 9 ετών και κλινική
παρακολούθηση μετά από 5 και έως 12 έτη δείχνουν το ίδιο αποτέλεσμα. Δεν υπάρχει
περιεμφυτευματίτιδα.

4. Τι σημαίνουν τα ευρήματα αυτής της μακροχρόνιας μελέτης σας για τους οδοντιάτρους στην
καθημερινή τους πρακτική;

Στην καθημερινή μας πράξη έχουμε να αντιμετωπίσουμε διαφορετικές κλινικές καταστάσεις και
συνθήκες υγείας. Θα ήθελα να αναφέρω την περιοδοντίτιδα που αποτελεί αντένδειξη για την
τοποθέτηση εμφυτευμάτων. Ωστόσο, είναι ένας από τους δύο κύριους λόγους για τους οποίους
εξάγονται δόντια. Και αυτοί οι ασθενείς θέλουν επίσης εμφυτεύματα. Το ποσοστό επιτυχίας των
εμφυτευμάτων τιτανίου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τους ασθενείς. Αλλά η πραγματικότητα
δείχνει ότι ακόμα κι αν οι ασθενείς συνεργάζονται στην αρχή, κανείς δεν μπορεί να εγγυηθεί ότι θα
συνεχίσουν να το κάνουν, θα συνεχίσουν να βουρτσίζουν και να έρχονται σε επανελέγχους. Για να
μην αναφέρουμε τα διάφορα είδη προβλημάτων υγείας, φάρμακα, κάπνισμα κλπ. Αν ακολουθούσα
αυστηρά το πρωτόκολλο του ιδανικού ασθενούς στο ιατρείο μου, θα απέκλεια το 95% των ασθενών  μου.                                        Χρειάζομαι λοιπόν ένα εμφύτευμα το οποίο να είναι εντελώς ουδέτερο για το ανοσοποιητικό
σύστημα του οργανισμού, να μην προκαλεί περισσότερα προβλήματα τοπικά ή απομακρυσμένα
και το οποίο τοποθετώ και το ξεχνάω. Πρέπει επίσης να έχουμε στο νου μας ότι η
κοινωνικοδημογραφική εξέλιξη δείχνει γήρανση του πληθυσμού, επομένως θα υποβληθούν σε
θεραπεία ασθενείς με μεγαλύτερα και περισσότερα προβλήματα υγείας. Η μελέτη αυτή (Karapataki
S, et al. Clinical Performance of Two-Piece Zirconia Dental Implants after 5 and up to 12 Years. JOMI
υπό δημοσίευση την ημέρα της συνέντευξης τώρα δημοσιευμένη στο τεύχος Δεκεμβρίου) δείχνει
ότι ακόμη και σε ασθενείς με σοβαρά προβλήματα υγείας (καρκίνος), διαφορετικά φάρμακα,
βαρείς καπνιστές, που δεν συνεργάζονται πραγματικά με την υγιεινή ή τους επανελέγχους, με
περιοδοντίτιδα που δεν είναι πάντα υπό έλεγχο, με διαφορετικούς βιότυπους μαλακών μορίων,
διάφορες διαδικασίες τοποθέτησης εμφυτευμάτων και προσθετικές αποκαταστάσεις, δηλαδή
ασθενείς «πραγματικής ζωής», αυτό το εμφύτευμα λειτουργεί εξαιρετικά με το ίδιο αποτέλεσμα με
τις μελέτες που διεξάγονται από τα πανεπιστήμια που παρουσιάζονται παρακάτω:
• Becker J, John G, Becker K, Mainusch S, Diedrichs G, Schwarz F. – Clinical performance of
two-piece zirconia implants in the posterior mandible and maxilla: a prospective cohort study over 2
years. Clin. Oral Impl. Res. 28, 2017, 29-35 doi: 10.1111/clr 12610
• Brüll F, van Winkelhoff AJ, Cune MS. Zirconia dental implants: a clinical, radiographic, and
microbiologic evaluation up to 3 years. Int J Oral Maxillofac Implants. 2014 Jul-Aug;29(4):914-20. doi:
10.11607/jomi.3293
• Brunello G, Rauch N, Becker K, Hakimi. AR, Schwartz F, Becker J. Two-piece zirconia implants
in posterior regions: a cohort study with a follow-up period of 9 years. Clin. Oral Impl. Res. doi:
10.1111/clr.14005
• Glauser R, Schupbach P. Early Bone Formation around Immediately Placed Two-piece Tissue-
level Zirconia Implants with a Modified Surface. An Experimental Study in the Miniature Pig
Mandible. International Journal of Implant Dentistry (2022) 8:37 https://doi.org/10.1186/s40729-
022-00437-z
• L Fiorillo, D Milone, D D’Andrea, D Santonocito, G Risitano, G Cervino and M Cicciù. Finite
Element Analysis of Zirconia Dental Implant. Prosthesis 2022, 4, 490–499.
https://doi.org/10.3390/prosthesis4030040
Σε καμία από τις παραπάνω μελέτες δεν έχει εμφανιστεί περιεμφυτευματίτιδα

 5. Γιατί αποφασίσατε να αρχίσετε να χρησιμοποιείτε το εμφύτευμα ζιρκονίας Patent στο ιατρείο
σας πριν από πολλά χρόνια – οι ασθενείς σας στην Ελλάδα™ αντιμετώπιζαν ιδιαίτερες
προκλήσεις;

Στην πραγματικότητα κανένας ασθενής δεν ήξερε για τα εμφυτεύματα ζιρκονίας, αυτό ίσχυε και
για εμένα. Ήθελαν απλώς εμφυτεύματα και δόντια για να μασούν και να χαμογελούν. Κατά
προτίμηση φθηνά επίσης. Δεδομένου ότι ήμουν πάντα πολύ προσεκτική με το σώμα και το
ανοσοποιητικό τους σύστημα, τοποθετούσα πάντα τα καλύτερα εμφυτεύματα (τις 2 μεγάλες
εταιρείες). Ακόμα κι αν οι ασθενείς δυσφορούσαν λόγω της τιμής, τους είπα ότι είναι καλύτερο να
τοποθετήσουν κάτι στο σώμα τους που έχει εγγύηση και είναι ασφαλές και ότι θα το πληρώσουν
μια φορά και θα το ξεχάσουν μετά. Ωστόσο, καθώς οι ασθενείς αυξάνονταν και η περίοδος  παρακολούθησης                                                  μεγάλωνε, παρατήρησα ότι παρόλες τις προσπάθειές μου, η περιεμφυτευματίτιδα ήταν πια εμφανής.
Το σημείο εκκίνησης ήταν δυστυχώς μια καταστροφή. Ένα κάταγμα εμφυτεύματος τιτανίου μαζί με
τη βίδα στήριξης στο επίπεδο της δεύτερης σπείρας μετά από 9 χρόνια χωρίς κανένα πρόβλημα,
πλήρη οστεοενσωμάτωση και χωρίς προσθετικά προβλήματα. Αυτό το εμφύτευμα ήταν ενωμένο με
ένα ακόμη εμφύτευμα σε μια γέφυρα 2 δοντιών κατασκευασμένη από κεραμικό συντηγμένο σε
κράμα χρυσού-πλατίνας, υπο-αρθρωτική με μια παλιά φθαρμένη χρυσο-ακρυλική μεταλλική
γέφυρα και η προσθετική πραγματοποιήθηκε σύμφωνα με αυστηρό πρωτόκολλο. Πέντε χρόνια
αργότερα το δεύτερο εμφύτευμα έσπασε ακριβώς με τον ίδιο τρόπο. Ο ασθενής ήταν έξαλλος και
ήμουν εντελώς απογοητευμένη και μπερδεμένη. Μετά από πολλών ετών αναζήτηση διάβασα στη
βιβλιογραφία για φαινόμενα που μέσα από την πολύχρονη εμπειρία μου (ήδη 20 χρόνια) δεν είχα
ξανακούσει, όπως γαλβανισμός, διάβρωση, μικροσωματίδια κλπ. Αλλά όταν διάβασα για τη
δημοσίευση του ΠΟΥ του 2010 σχετικά με το διοξείδιο του τιτανίου, (είναι ελεύθερη στο
διαδίκτυο), σοκαρίστηκα τόσο πολύ που ήθελα να κλείσω το ιατρείο μου. Χρειαζόμουν
απεγνωσμένα ένα εναλλακτικό υλικό, κάτι που θα ήταν τουλάχιστον τόσο καλό όσο το ήδη
υπάρχον, αλλά χωρίς προβλήματα και ήλπιζα ακόμα καλύτερο. Τα εμφυτεύματα ζιρκονίας δεν
είχαν τόσο καλή φήμη όσον αφορά στην οστεοενσωμάτωση, στα κατάγματα και στην γήρανση και
δεν ήθελα να θέσω σε κίνδυνο τη φήμη μου. Έτσι άρχισα να ψάχνω. Τελικά αποφάσισα να ασκήσω
την εμφυτευματολογία από το 2013 στην Ελλάδα αποκλειστικά με το εμφύτευμα ζιρκονίας Patent
γιατί ήταν το μοναδικό διφασικό εμφύτευμα με μελέτες και ταυτόχρονα με 14 πατέντες.

6. Γιατί το εμφύτευμα ζιρκονίας Patent ™ είναι σε θέση να ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο χρόνιας
φλεγμονής των ιστών και να αποτρέψει την περιεμφυτευματίτιδα;

Εκτός από την υψηλότερη και πολύ γρήγορη επαφή οστού με εμφύτευμα μετά από 4 εβδομάδες
(BIC 73,5%, που είναι 40% περισσότερο από το SLA-active που χρησιμοποιήθηκε για σύγκριση όπως
φαίνεται στην ιστολογία), το βασικό σημείο είναι το φιλικό με τους μαλακούς ιστούς άνω τμήμα
του. Λόγω της χημείας, της σύνθεσης και της δομής του, κάνει μια ισχυρή προσκόλληση στους
μαλακούς ιστούς αποτρέποντας τη διείσδυση βακτηρίων. Επίσης, είναι ένα εμφύτευμα δύο
τεμαχίων που συνδυάζει τα οφέλη του μονοφασικού εμφυτεύματος αφού είναι στο επίπεδο των
ούλων, που σημαίνει ότι δεν υπάρχει μικροκενό, με την ευελιξία και την ευκολία του διφασικού
εμφυτεύματος στην προσθετική. Όταν οστεοενσωματώνεται, ξεχνάτε ότι πρέπει να
αποκαταστήσετε ένα εμφύτευμα και σκέφτεστε την προσθετική ενός ενδοδοντικά θεραπευμένου
δοντιού. Χρησιμοποιείται ένας άξονας υαλονήματος που είναι κολλημένος και όχι βιδωμένος, χωρίς
εργαστηριακά ανάλογα ή ειδικά εργαλεία ο οποίος συγκολλάται στο εμφύτευμα και πάνω σε αυτό
η προσθετική. Δεδομένου ότι είναι στο επίπεδο των ούλων, αφαιρείται εύκολα η περίσσεια της
κόλλας. Πρόκειται για ένα είδος προσθετικής που το μόνο που απαιτεί είναι βασικές προσθετικές
γνώσεις και μπορεί να γίνει από κάθε Οδοντίατρο, εξειδικευμένο ή μη.

 

Interview for Portuguese magazine Saúde Oral.
Sofia Karapataki

 1. Would you agree that peri-implantitis is the major
challenge in implant dentistry right now?
Unfortunately yes. According to studies, it is around
1 every 4-5 implants. Thinking that in 2019 only in
Europe and US 25.000.000 implants were installed,
the numbers are devastating.. Periimplantitis usually
occurs in the first 5 years of function. Implants are
still there, but in order to maintain them we need to
proceed to different kind of approaches, which cost
and unfortunately cannot guarantee success..
actually it is a very difficult situation to handle and
the problems that the patients have, not only locally
but many times to remote areas of their body, can
be very serious.

 2. Is there an implant system able to prevent this from
happening?
Yes defininitely. It is the Patent zirconia implant.

3. Is this just your personal experience that Patent™
Implants can prevent peri-implantitis, or is there
also scientific proof for this?
It is surely my personal experience, but someone
must rely on studies. It is actually the only two-phase
zirconia implant with studies so far. These include
histological studies which reveal an
epithelium/connective tissue ratio similar to the  natural                                                                                                                                           tooth, on the contrary to titanium controls.
This soft tissue seal doesn’t allow bacteria to
penetrate even with no hygiene at all, on the
contrary to titanium control where the much longer
epithelium breaks and gets inflammed. There is the
key to prevention and long term success. Prospective
studies up to 9 years and clinical follow up after 5
and up to 12 years show the same result. No
periimplantitis.

4. What do the findings of this long-term study of
yours mean for dentists in their daily practice?
In our daily praxis we have to deal with different
clinical situations and health conditions. I would like
to mention periodontitis which is a contra-indication
for implant installation. Still it is one of the two
major reasons why teeth are extracted. And these
patients want implants too. The success rate of
titanium implants is highly dependant on patients.
But the reality shows that even if patients cooperate
in the beginning, nobody can guarantee that they
will continue to do so, continue to brush and come
to recalls. Not to mention the different kinds of
health problems, medications, smoking etc. If I
would strictly follow the protocolol of the ideal
patient in my practice, I would exclude 95% of my
patients. So I need an implant which is totally neutral
to the body’s immune system, do not cause more
problems locally or remotelly and which I install and
forget about it. We also have to encounter that  sociodemographic                                                                                                                      development shows ageing
population so more compromised patients will be
treated.
This study (Karapataki S, et al. Clinical Performance
of Two-Piece Zirconia Dental Implants after 5 and up
to 12 Years. JOMI Under publication)
shows that even in patients with serious health
issues (fi cancer), different medications, heavy
smokers, not really cooperative with hygiene or
recalls, with periodontitis not always under control,
with different soft tissue biotypes, various implant
installation procedures and prosthetic rehabilitations
, that is “real life” patients, this implant works
extraordinarily with same outcome as the studies
conducted by Universities presented below:
• Becker J, John G, Becker K, Mainusch S, Diedrichs G,
Schwarz F. – Clinical performance of two-piece
zirconia implants in the posterior mandible and
maxilla: a prospective cohort study over 2 years.
Clin. Oral Impl. Res. 28, 2017, 29-35 doi: 10.1111/clr
12610
• Brüll F, van Winkelhoff AJ, Cune MS. Zirconia dental
implants: a clinical, radiographic, and microbiologic
evaluation up to 3 years. Int J Oral Maxillofac
Implants. 2014 Jul-Aug;29(4):914-20. doi:
10.11607/jomi.3293
• Brunello G, Rauch N, Becker K, Hakimi. AR, Schwartz
F, Becker J. Two-piece zirconia implants in posterior  regions:                                                                                                                                        a cohort study with a follow-up period of 9
years. Clin. Oral Impl. Res. doi: 10.1111/clr.14005
• Glauser R, Schupbach P. Early Bone Formation
around Immediately Placed Two-piece Tissue-level
Zirconia Implants with a Modified Surface. An
Experimental Study in the Miniature Pig Mandible.
International Journal of Implant Dentistry (2022)
8:37 https://doi.org/10.1186/s40729-022-00437-z
• L Fiorillo, D Milone, D D’Andrea, D Santonocito, G
Risitano, G Cervino and M Cicciù. Finite Element
Analysis of Zirconia Dental Implant. Prosthesis 2022,
4, 490–499.
https://doi.org/10.3390/prosthesis4030040
No periimplantitis found in any of these studies.

5. Why did you decide to start using Patent™ in your
practice many years ago – did your patients in
Greece pose special challenges?
No actually patients were totally anawere of zirconia
implants, so was I. They just wanted implants and
teeth to chew and smile. Preferably cheap too. Since
I was very careful with their bodies and immune
system, I always installed the best implants (the 2
major brands). Even if patients objected because of
the price, I told them that it is best to install
something in their bodies that has a guarantee and is
safe and that they will pay once and forget after. Still
as the patient pool was larger and the follow up
period was longer, I noticed that although my efforts,                                                                                                                                                   the periimplantitis fenomena was more  evident.
But the kick point was a disaster. An implant fracture
together with it’s abutment screw at the level of the
second thread after 9 years of perfection, full
osseointegration and no prosthetic problems. This
implant was united with one more implant in a 2-
unit bridge made of ceramics fused to gold-platinum
alloy, infra-occluded to an old worn out gold metal
acrylic bridge and the prosthetics was performed
after strict protocol. Five years later the second
implant broke exactly the same way. Patient was
furious and I was totally frustrated and puzzled.
After a long search I read in the literature about
phenomena that though my long experience
(already 20 years) I never heard before, such as
galvanism, corrosion, particles etc. But when I read
about the WHO’s publication of 2010 regarding
titanium dioxide, (it is free in the internet), I was so
shocked that I wanted to close my office.. I needed
desperately an alternative material, something that
was minimum as good as the already existing one
but without it’s problems and that hopefully even
better. Zirconia implants had not such a good
reputation regarding osseointegration, fractures and
ageing and I didn’t want to jeopardize my
reputation. So I started to search. I finally decided to
practice implantology since 2013 in Greece solely
with the Patent implant.

6. Why is Patent™ able to minimize the risk of chronic
tissue inflammation and prevent peri-implantitis?
Except the highest and very fast achieved Bone to
Implant Contact after 4 weeks (BIC 73,5% which is
40% more than the control SLAactive as shown in
histology) the key point is the mucophilic colar. Due
to it’s chemistry, composition and structure, it
makes a strong attachment to the soft tissues
preventing bacteria from penetrating. Also it is a
two-piece implant that combines the benefits of one
piece implant since it is tissue leveled, that means no
microgap exists, with the two piece flexibility and
easiness in prosthetics. When it osseointegrates, you
forget that you need to restore an implant and you
think of the prosthetics of an endodontically treated
tooth. That is a glass fiber post that is cemented and
not screwed, with no replicas or special instruments
and prosthetics which is cemented on it. Since tissue
level, all excessive cement is easily removed. This is a
kind of prosthetics that the only that requires is basic
prosthetic knowledge and can be done from every
Dentist, speciallized or not.

ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΗ ΣΕ ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΑ ΖΙΡΚΟΝΙΑΣ ΧΩΡΙΣ ΕΙΔΙΚΕΣ ΓΝΩΣΕΙΣ…ΕΙΝΑΙ ΔΥΝΑΤΟΝ ;

Όπως δείχνουν και οι μελέτες (prospective 9 years, prospective 5-12 years, retrospective 3 years, histological etc), το εμφύτευμα ζιρκονίας Patent  της εταιρείας zircon-medical προσφέρει αντοχή, ασφάλεια λόγω της φύσης του υλικού, οστεοενσωμάτωση (52% περισσότερο BIC στον ενα μήνα συγκρινόμενο με την SLA επιφάνεια) και εξαιρετική σύνδεση των μαλακών ιστών (καθόλου περιεμφυτευματίτιδα). Στις 14 πατέντες του συγκαταλέγεται και η εξαιρετικά απλή προσθετική του η οποία προσομοιάζει αυτής των φυσικών δοντιών. Το εμφύτευμα είναι ισοουλικό, για την αποτύπωση δεν απαιτούνται περίπλοκα συστήματα ή εργαστηριακά ανάλογα, ούτε γωνιώδη abutments. Όπως ακριβώς σε ένα σπασμένο, ενδοδοντικά θεραπευμένο δόντι, συγκολλάται ένας άξονας υαλονημάτων και η υπερκατασκευή και η αποκατάσταση μπορεί να τελειώσει σε μόλις δύο ραντεβού. Βασικές γνώσεις προσθετικής είναι η μόνη προυπόθεση. Έτσι η εξαιρετικά απλή αποκατάσταση γίνεται εφικτή από όλους τους οδοντιάτρους.

Η ΧΡΗΣΗ ΣΤΟΜΑΤΙΚΟΥ ΔΙΑΛΥΜΑΤΟΣ

 

Η χρήση αντισηπτικών στοματικών διαλυμάτων από ανθρώπους δίχως ουλίτιδα ή ασθένειες των δοντιών μπορεί να είναι επιζήμια για την υγεία .Σε μελέτη που πραγματοποιήσαν Βρετανοί επιστήμονες με στοματικό διάλυμα που περιέχει την αντισηπτική ουσία χλωροεξιδίνης διαπίστωσαν ότι εξοντώνει τα ωφέλιμα βακτήρια του στόματος και εμποδίζει τη χαλάρωση των αιμοφόρων αγγείων , οδηγώντας σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης .

Στην μελέτη που δημοσιεύεται στην επιθεώρηση << Free Radical Biology and Medicine .>> συμμετείχαν 19 υγιείς εθελοντές , οι οποίοι κλήθηκαν να χρησιμοποιούν δυο φορές την ημέρα το στοματικό διάλυμα , ενώ υποβάλλονταν σε μέτρηση της αρτηριακής πιέσεως  και σε άλλες εξετάσεις. Η χρήση του διαλύματος συσχετίσθηκε με αύξηση της πιέσεως κατά 0,2 έως 0,35 μονάδες.

Η εξόντωση των ωφέλιμων βακτηρίων του στόματος σε καθημερινή βάση είναι καταστροφική, διότι ακόμα και οι μικρές αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης μπορεί να επηρεάσουν σημαντικά τη νοσηρότητα από καρδιοπάθεια.

 Κανένα στοματικό διάλυμα δεν είναι αποτελεσματικό για τον έλεγχο της μικροβιακής πλάκας και σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να αντικαταστήσει το καθημερινό αποτελεσματικό βούρτσισμα .

Η χρήση τους θα πρέπει να γίνεται μόνο κατόπιν σύστασης από ιατρό.

Λήψη πολλών από αυτών για πάνω από 10 φορές μπορεί να οδηγήσει σε κατακράτηση καφέ χρωστικών στα δόντια οι οποίες απομακρύνονται με οδοντιατρικό καθαρισμό .

Η σωστή χρήση των στοματικών αντιμικροβιακών διαλυμάτων είναι μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στο στόμα , σε καταστάσεις που δεν μπορεί ο ασθενής να βουρτσίσει τα δόντια του και σε επίμονες περιπτώσεις περιοδοντίτιδας και περιεμφυτευματίτιδας επικουρικά.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ

Τα διάφορα διαλύματα δεν μπορούν να αντικαταστήσουν το βούρτσισμα των δοντιών , ακόμα και αν βιαζόμαστε και δεν προλαβαίνουμε καλύτερα να βουρτσίσουμε με την ησυχία μας αργότερα παρά να παραλείψουμε τελείως και απλά να κάνουμε ένα μπούκωμα με διάλυμα που θα μας δώσει προσωρινά την ψευδαίσθηση της φρεσκάδας μέσα από αρωματικές ουσίες που περιέχει . Το βούρτσισμα και γενικότερα η μηχανική απομάκρυνσης των μικροβίων δεν μπορούν να αντικατασταθούν μόνο με χημική καταπολέμηση τους με διαλύματα. 

ΝΑΡΘΗΚΑΣ ΒΡΥΓΜΟΥ

 

         Το stress και η πίεση που μας ασκείται καθημερνά πλέον σε όλους τους τομείς της ζωής μας κατά την διάρκεια της μέρας έχουμε την δύναμη να το ελέγχουμε και να το περιορίζουμε όσο το δυνατό περισσότερο μπορούμε ,κατά την διάρκεια όμως της νύχτας το υποσυνείδητο μας είναι φορτωμένο από την πίεση που μας ασκείται και το σώμα μας δεν έχει την δύναμη να αντισταθεί και αυτός είναι ο λόγος που την νύχτα το στόμα μας σφίγγεται και τα δόντια μας τρίζουν κάνοντας αυτόν τον τόσο ενοχλητικό θόρυβο για τους ανθρώπους που βρίσκονται μαζί μας, με αποτέλεσμα να ξυπνάμε το πρωί με απίστευτους πονοκεφάλους και φθορές στα δόντια μας.

Πολλές φορές έχουμε ακούσει είτε τον εαυτό μας είτε κάποιον άλλον να τρίζει τα δόντια του κατά την διάρκεια του ύπνου του ,αυτό είναι μια παραλειτουργική συνήθεια που λέγεται βρυγμός. Κατά την οποία ο ασθενής δαγκώνει ή τρίζει με δύναμη τα δόντια του, κυρίως κατά τη διάρκεια του ύπνου αλλά και κατά τη διάρκεια της ημέρας κάποιες φορές.

Ο βρυγμός αποτελεί σήμερα ένα αρκετά συνηθισμένο πρόβλημα που αντιμετωπίζει ολοένα και μεγαλύτερο κομμάτι του πληθυσμού , κυρίως λόγω αυξημένων επιπέδων stress , παρόλο που μεγάλο ποσοστό του πληθυσμού πάσχει από βρουξισμό , ακόμα και αν δεν το αντιλαμβάνονται.

               ΑΝ το πρωί ξυπνάμε με πόνο στη γνάθο ή στην άρθρωση                                                                  

                  ΑΝ έχουμε πονοκεφάλους αδικαιολόγητους 

                      ΑΝ ακούμε ένα θόρυβο ( clicking) κατά το άνοιγμα του στόματος 

                           ΑΝ το άνοιγμα μας είναι περιορισμένο.

ΠΡΟΣΟΧΗ!!!!!!!       Θα πρέπει στην καθημερινότητα μας να βάλουμε ένα νάρθηκα βρυγμού.

Δύσκολα απαλλάσσεται κανείς από τη συνήθεια του βρυγμού ,αλλά μπορεί να προστατευτεί από τις συνέπειες του με τη χρήση του ειδικού νάρθηκα που το φοράμε κυρίως κατά την διάρκεια της νύχτας.

ΣΤΟΧΟΣ ΜΑΣ ΕΙΝΑΙ :     

  • Να προστατεύσουμε τα δόντια από την τριβή.
  • Να μειώσουμε την ένταση της πίεσης που ασκείται ώστε να μην έχουμε ραγίσματα και κατάγματα .
  • Να προστατεύσουμε τις προσθετικές εργασίες μας.
  • Να μειώσουμε σταδιακά τον μυϊκό πόνο όταν ξυπνάμε το πρωί ή ακόμα και κατά την διάρκεια της ημέρας στην περιοχή της άρθρωσης.

Ο νάρθηκας εμποδίζει τα δόντια να κλείσουν στην συνηθισμένη τους θέση και εξισορροπεί  τις πιέσεις τους ,ώστε αυτό με τον καιρό να οδηγήσει στην χαλάρωση των μυών και στην άρση των συμπτωμάτων από το στοματογναθικό σύστημα και την άρθρωση.

ΕΛΚΟΝΕΚΡΩΤΙΚΗ ΟΥΛΙΤΙΔΑ

 

Ελκονεκρωτική ουλίτιδα  είναι μια ξεχωριστή πάθηση των ούλων η οποία συσχετίζεται με τη φτωχή στοματική υγιεινή και οφείλεται και σε μικρόβια αλλά και σε ιούς. Η νόσος δεν είναι μεταδοτική με κανένα τρόπο.

Είναι μια φλεγμονή των άλλων , που συνήθως ξεκινά απότομα σε περιόδους stress και έχει χαρακτηριστικά έντονο πόνο ή καύσους στα ούλα , καταστροφή των μεσοδόντιων θηλών ( τα ούλα ανάμεσα στα δόντια) και έντονη κακοσμία. Τα ούλα καλύπτονται απο ψευδομεμβράνες , αιμορραγούν εύκολα ενώ παρουσιάζεται κακοσμία και συχνά μεταλλική γεύση. Οφείλεται σε αναερόβια μικρόβια και αποτελεί μια ξεχωριστή πάθηση των ούλων που δεν οφείλεται αποκλειστικά σε πλημμελή στοματική υγιεινή και συσσώρευση της οδοντικής μικροβιακής πλάκας. Προδιαθεσικοί παράγοντες είναι η κακή στοματική υγιεινή , το κάπνισμα , η κακή διατροφή αλλά κυρίως το ψυχολογικό stress και η ανοσοκαταστολή ( όταν το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού έχει καταπέσει ). Η ελκονεκρωτική ουλίτιδα μπορεί να εμφανίζεται σε οξεία ή χρόνια μορφή με επαναλαμβανόμενα επεισόδια , να εξελίσσεται σε ελκονεκρωτική περιοδοντίτιδα , στοματίτιδα ή φαρυγγίτιδα ή να συνυπάρχει με τα νοσήματα αυτά.

Θεραπεία της οξείας ελκονεκρωτικής ουλίτιδας.

Χορηγούμε το αντιβιοτικό μετρανιδαζόλη , τρείς φορές την ημέρα για δέκα συνήθως ημέρες και συνήθη παυσίπονα φάρμακα .Συνιστούμε καλή στοματική υγιεινή και πλύσεις με οξυζενέ .Όταν τα έντονα συμπτώματα υποχωρήσουν κάνουμε καλό καθαρισμό των δοντιών μαζί με υποουλικές αποξέσεις . Η οξεία ελκονεκρωτική ουλίτιδα θεραπεύεται οριστικά.

Όσο μπορεί ο ασθενής πρέπει να μειώσει το stress, αν καπνίζει πρέπει να σταματήσει ή έστω να μειώσει το κάπνισμα για λίγες μέρες.           Ο ασθενής πρέπει να βελτιώσει τις διατροφικές του συνήθειες και να πάρει ίσως συμπληρώματα βιταμινών. Για την αποκατάσταση και την επούλωση των βλαβών μπορεί να γίνει συμπληρωματικά θεραπεία με laser , θεραπεία με αυξητικούς παράγοντες και αν χρειαστεί χειρουργική ανάπλαση των ούλων με ουλικά μοσχεύματα.

Η ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΛΥΣΗ ΓΙΑ ΠΕΡΙΟΔΟΝΤΙΚΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ

 

Η περιοδοντίτιδα αποτελεί στις μέρες μας την κύρια αιτία απώλειας δοντιών στους ενήλικες ,υπολογίζεται ότι στην Αμερική το 80%, των ατόμων άνω των 45 ετών ,πάσχουν από περιοδοντική νόσο , άλλοτε διαφορετικής βαρύτητας και έκτασης .Η έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπιση της νόσου περιέχει αποτελεσματική περιοδοντική θεραπεία ανάλογη με το στάδιο μόλυνσης.

Η περιοδοντίτιδα αφορά στους περιοδοντικούς ιστούς που περιβάλλουν , προσδένουν και στηρίζουν τα δόντια μέσα στο φατνίο. Οι ιστοί αυτοί είναι τα ούλα , τα κόκκαλα των γνάθων , η οστείνη της ρίζας των δοντιών και το περιρρίζιο. Σε φυσιολογικές καταστάσεις τα ούλα έχουν ανοιχτό ρόδινο χρώμα , δεν αιμορραγούν και είναι σταθερά συνδεδεμένα με το δόντι. Στην φλεγμονώδη νόσο της περιοδοντίτιδας που είναι η εξέλιξη της ουλίτιδας τα ούλα αποκολλιούνται και τα μικρόβια και οι τοξίνες εισχωρούν και προχωρούν βαθύτερα κάτω από τα ούλα και μολύνουν τα κόκκαλα . Το κόκκαλο που μολύνεται απορροφάτε και καταστρέφεται και έτσι τα ούλα από τα δόντια ολοκληρωτικά και σχηματίζεται ένας κενός χώρος που λέγεται θύλακος.

Δυστυχώς στον ασθενή δεν εμφανίζεται με πόνο αλλά με αιμορραγία στα ούλα και κινητικότητα στα δόντια αφού με την εξέλιξη της νόσου χάνεται όλη στηρικτική δύναμη των δοντιών  και έτσι ενώ εμείς βλέπουμε όμορφα καθαρά και πιστεύουμε υγιή δόντια στην ουσία αυτά βρίσκονται στον αέρα .

Έτσι λοιπόν ήρθε ένας νέος ασθενής στο ιατρείο μας με σύμπτωμα την πάρα πολύ μεγάλη κινητικότητα των δοντιών του που δημιουργούσε πρακτικό πρόβλημα στην καθημερινότητα του ,και όταν καθαρίσαμε τα δόντια και τις φλεγμονές ο αριθμός των δοντιών που μπορούσαμε πλέον να σώσουμε ήταν ελάχιστος .Η περιοδοντίτιδα που υπήρχε χρόνια και δεν θεραπεύτηκε ποτέ είχε κάνει μεγάλη ζημιά .

                                                  

Η περιοδοντίτιδα είναι ένας βασικός παράγοντας που μας αποτρέπει από την επιλογή της τοποθέτησης εμφυτευμάτων για δύο λόγους ,πρώτον το οστό έχει αλλοίωση σε τέτοιο βαθμό που πλέον υπάρχει μεγάλη απώλεια η οποία έφερε και αυτό το αποτέλεσμα να χαθεί η στήριξη των δοντιών αλλά και όλη η περιοχή της στοματικής κοιλότητας θέλει χρόνια και σωστή στοματική υγιεινή με πολύ προσοχή και συνέπεια για να εξαφανιστούν ή έστω να μειωθούν τα μικρόβια της περιοδοντίτιδας.

Αποτέλεσμα αυτού είναι οι επιλογές να είναι αρκετά περιορισμένες αλλά

                                ΥΠΑΡΧΕΙ ΛΥΣΗ ΠΟΥ ΜΑΣ ΔΙΝΕΙ ΤΗΝ ΑΙΣΘΗΣΗ ΤΗΝ ΜΟΝΙΜΗΣ ΚΑΤΑΣΚΕΥΗΣ ΣΤΟ ΣΤΟΜΑ …

                                               ΚΑΙ ΑΥΤΟ ΕΙΝΑΙ Η ΤΗΛΕΣΚΟΠΙΚΗ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΗ ΣΕ ΚΑΠΑΚΙΑ ΖΙΡΚΟΝΙΑΣ.

Και ο ασθενής μας μπορεί να ξανά χαμογελάει ,να γεύεται χωρίς φόβο τα γεύματα του και να νιώθει ασφάλεια πως όλα θα πάνε καλά χωρίς να φύγει κάτι αφού οι τηλεσκοπικές δυνάμεις που υπάρχουν δίνουν ένα πολύ σταθερό αποτέλεσμα .                                                        Είναι πολύ σημαντικό να σημειωθεί  πως με αυτόν τον τρόπο έχουμε πρόσβαση στα δοντάκια που στηρίζουν την προσθετική εργασία καθώς και να προσαρμόσουμε την προσθετική εργασία χωρίς να την καταστρέψουμε σε περίπτωση που αλλάξουν οι συνθήκες και έχουμε απώλεια κάποιου μέχρι τώρα δοντιού. Με λίγα λόγια είναι μια κατασκευή που μας επιτρέπει να  αφαιρέσουμε ή να προσθέσουμε ενδεχομένος  δόντια -στηρίγματα και να την κρατήσουμε για πάντα.

 

ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΕΙΟ ΚΑΡΑΠΑΤΑΚΗ ΣΟΦΙΑ                                                                                                                                                                           pataki1811@gmail.com

ΓΑΛΒΑΝΙΣΜΟΣ ΣΤΗ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑ

 

Εκτός από το γαλβανισμό που παράγεται από την επαφή των διαφόρων υλικών , γαλβανική δράση μπορεί να παρατηρηθεί επίσης λόγω της ηλεκτρικής αγωγιμότητας του σάλιου και άλλων ρευστών σε γειτονικές αποκαταστάσεις ή ακόμα και σε απόσταση .Η εποχή που χρησιμοποιείτο αποκλειστικά ο χρυσός έχει παρέλθει και η βιοσυμβατότητα των κραμάτων της καθημερινής οδοντιατρικής πράξης αμφισβητείται. Το κοβάλτιο , το χρώμιο και το νικέλιο , για παράδειγμα ( συστατικά του βασικού κράματος ) ,θεωρούνται τοξικά βαρέα μέταλλα, παρόλα αυτά εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται . Οι διαβρωτικές ηλεκτροχημικές αντιδράσεις που προκαλούνται από διαφορετικά κράματα και οι οποίες λαμβάνουν χώρα παρουσία σάλιου οδηγούν στην απελευθέρωση μεταλλικών ιόντων , με αποτέλεσμα να προκύπτουν ποικίλες βιολογικές επιδράσεις στις οποίες ελάχιστη προσοχή αποδίδεται. Ηλεκτρική τάση μέχρι 950 mV μπορεί να αναπτυχθεί μεταξύ διαφορετικών οδοντικών κραμάτων στη στοματική κοιλότητα και ηλεκτρικά πεδία διαφορετικής εντάσεως δημιουργούνται αντιστρόφως ανάλογα με την απόσταση των αποκαταστάσεων . Η ένταση του ηλεκτρικού πεδίου μετράται ως volt ανά μέτρο ( V/ m). Η ένταση πεδίου 1V/m αντιπροσωπεύει μια διαφορά δυναμικού ενός volt  μεταξύ σημείων διαχωρισμένων κατά ένα μέτρο. Υπό  την επίδραση των ρευμάτων , μεταβάλλονται οι λειτουργίες της κυτταρικής μεμβράνης .Ανάλογα με την ισχύ του πεδίου που μπορεί να φτάσει έως και 16 V/m  παρατηρείται απόπτωση και κερατινοποίηση των κυττάρων που οδηγεί σε πόνο και αλλοιώσεις των στοματικών ιστών όπως ερύθημα , λειχηνοειδής μεταβολές και λευκοπλακία .

Λευκοπλακία στη γλώσσα ασθενούς , στην περιοχή που βρίσκεται χρυσακρυλική στεφάνη σε επαφή με έμφραξη αμαλγάματος.

Παρατηρούνται διαβρώσεις στην γλώσσα ενώ στην περιοχή αυτή βρίσκεται στην άνω γνάθο μεταλλοκεραμική στεφάνη και έμφραξη αμαλγάματος και στην κάτω γνάθο δυο εμφυτεύματα τιτανίου ,όπου μετά απο 3 εβδομάδες που πραγματοποιήθηκε η τοποθέτηση τους ο ασθενής παραπονέθηκε για έντονη μεταλλική γεύση και καυσαλγία. 

Επίσης , μπορεί να παρατηρηθεί διάλυση των σκληρών οδοντικών ουσιών και των συγκολλητικών μέσων . Λαμβάνοντας υπόψη τον αυξανόμενο αριθμό ασθενών με προβλήματα όπως μεταλλική γεύση , η αίσθηση καύσου και διάφορες αλλοιώσεις , η επιλογή υλικών μπορεί να είναι μια διαδικασία εξαιρετικά σημαντική .

Οι αλλοιώσεις που οφείλονται στον γαλβανισμό δεν είναι πάντα ένα τοπικό φαινόμενο. Ένα σύνδρομο που ονομάζεται <σύνδρομο κίτρινων νυχιών >και περιγράφθηκε αρχικά το 2011 χαρακτηρίζεται από μια αλλαγή στα νύχια , λεμφική απόφραξη και λεμφοίδημα.         Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα του είναι  η οπισθορινική επίσταξη και η ιγμορίτιδα που σχετίζεται με τον βήχα. Το τιτάνιο κρίθηκε υπεύθυνο για την εμφάνιση του συνδρόμου αυτού. Η κύρια πηγή ιόντων τιτανίου έχει αναφερθεί ότι είναι τα εμφυτεύματα τιτανίου στο στόμα των ασθενών , τα οποία υφίσταται διάβρωση που προκαλείται από γαλβανικά φαινόμενα μεταξύ αυτών και αποκαταστάσεων χρυσού ή και αμαλγάματος , αλλά και η διάβρωση από φθόριο. Άλλες πηγές ιόντων τιτανίου μπορεί να είναι η έκθεση εργαλείων τιτανίου σε ζελέ και διαλύματα φθορίου  , φάρμακα όπως η δικλοφαινάκη , celecoxib και zopiklon , μαζί με καραμέλα , τσίχλα και γλυκόριζα .

Τα συμπτώματα μπορούν να ανακουφιστούν μετά την απομάκρυνση των μεταλλικών αποκαταστάσεων ή τη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής. Οι μελέτες που συσχετίζουν το τιτάνιο με το σύνδρομο κίτρινων νυχιών βαίνουν αυξανόμενες.