Ελκονεκρωτική ουλίτιδα είναι μια ξεχωριστή πάθηση των ούλων η οποία συσχετίζεται με τη φτωχή στοματική υγιεινή και οφείλεται και σε μικρόβια αλλά και σε ιούς. Η νόσος δεν είναι μεταδοτική με κανένα τρόπο.
Είναι μια φλεγμονή των άλλων , που συνήθως ξεκινά απότομα σε περιόδους stress και έχει χαρακτηριστικά έντονο πόνο ή καύσους στα ούλα , καταστροφή των μεσοδόντιων θηλών ( τα ούλα ανάμεσα στα δόντια) και έντονη κακοσμία. Τα ούλα καλύπτονται απο ψευδομεμβράνες , αιμορραγούν εύκολα ενώ παρουσιάζεται κακοσμία και συχνά μεταλλική γεύση. Οφείλεται σε αναερόβια μικρόβια και αποτελεί μια ξεχωριστή πάθηση των ούλων που δεν οφείλεται αποκλειστικά σε πλημμελή στοματική υγιεινή και συσσώρευση της οδοντικής μικροβιακής πλάκας. Προδιαθεσικοί παράγοντες είναι η κακή στοματική υγιεινή , το κάπνισμα , η κακή διατροφή αλλά κυρίως το ψυχολογικό stress και η ανοσοκαταστολή ( όταν το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού έχει καταπέσει ). Η ελκονεκρωτική ουλίτιδα μπορεί να εμφανίζεται σε οξεία ή χρόνια μορφή με επαναλαμβανόμενα επεισόδια , να εξελίσσεται σε ελκονεκρωτική περιοδοντίτιδα , στοματίτιδα ή φαρυγγίτιδα ή να συνυπάρχει με τα νοσήματα αυτά.
Θεραπεία της οξείας ελκονεκρωτικής ουλίτιδας.
Χορηγούμε το αντιβιοτικό μετρανιδαζόλη , τρείς φορές την ημέρα για δέκα συνήθως ημέρες και συνήθη παυσίπονα φάρμακα .Συνιστούμε καλή στοματική υγιεινή και πλύσεις με οξυζενέ .Όταν τα έντονα συμπτώματα υποχωρήσουν κάνουμε καλό καθαρισμό των δοντιών μαζί με υποουλικές αποξέσεις . Η οξεία ελκονεκρωτική ουλίτιδα θεραπεύεται οριστικά.
Όσο μπορεί ο ασθενής πρέπει να μειώσει το stress, αν καπνίζει πρέπει να σταματήσει ή έστω να μειώσει το κάπνισμα για λίγες μέρες. Ο ασθενής πρέπει να βελτιώσει τις διατροφικές του συνήθειες και να πάρει ίσως συμπληρώματα βιταμινών. Για την αποκατάσταση και την επούλωση των βλαβών μπορεί να γίνει συμπληρωματικά θεραπεία με laser , θεραπεία με αυξητικούς παράγοντες και αν χρειαστεί χειρουργική ανάπλαση των ούλων με ουλικά μοσχεύματα. 
Η περιοδοντίτιδα αποτελεί στις μέρες μας την κύρια αιτία απώλειας δοντιών στους ενήλικες ,υπολογίζεται ότι στην Αμερική το 80%, των ατόμων άνω των 45 ετών ,πάσχουν από περιοδοντική νόσο , άλλοτε διαφορετικής βαρύτητας και έκτασης .Η έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπιση της νόσου περιέχει αποτελεσματική περιοδοντική θεραπεία ανάλογη με το στάδιο μόλυνσης.
Η περιοδοντίτιδα αφορά στους περιοδοντικούς ιστούς που περιβάλλουν , προσδένουν και στηρίζουν τα δόντια μέσα στο φατνίο. Οι ιστοί αυτοί είναι τα ούλα , τα κόκκαλα των γνάθων , η οστείνη της ρίζας των δοντιών και το περιρρίζιο. Σε φυσιολογικές καταστάσεις τα ούλα έχουν ανοιχτό ρόδινο χρώμα , δεν αιμορραγούν και είναι σταθερά συνδεδεμένα με το δόντι. Στην φλεγμονώδη νόσο της περιοδοντίτιδας που είναι η εξέλιξη της ουλίτιδας τα ούλα αποκολλιούνται και τα μικρόβια και οι τοξίνες εισχωρούν και προχωρούν βαθύτερα κάτω από τα ούλα και μολύνουν τα κόκκαλα . Το κόκκαλο που μολύνεται απορροφάτε και καταστρέφεται και έτσι τα ούλα από τα δόντια ολοκληρωτικά και σχηματίζεται ένας κενός χώρος που λέγεται θύλακος.
Δυστυχώς στον ασθενή δεν εμφανίζεται με πόνο αλλά με αιμορραγία στα ούλα και κινητικότητα στα δόντια αφού με την εξέλιξη της νόσου χάνεται όλη στηρικτική δύναμη των δοντιών και έτσι ενώ εμείς βλέπουμε όμορφα καθαρά και πιστεύουμε υγιή δόντια στην ουσία αυτά βρίσκονται στον αέρα .
Έτσι λοιπόν ήρθε ένας νέος ασθενής στο ιατρείο μας με σύμπτωμα την πάρα πολύ μεγάλη κινητικότητα των δοντιών του που δημιουργούσε πρακτικό πρόβλημα στην καθημερινότητα του ,και όταν καθαρίσαμε τα δόντια και τις φλεγμονές ο αριθμός των δοντιών που μπορούσαμε πλέον να σώσουμε ήταν ελάχιστος .Η περιοδοντίτιδα που υπήρχε χρόνια και δεν θεραπεύτηκε ποτέ είχε κάνει μεγάλη ζημιά .
Η περιοδοντίτιδα είναι ένας βασικός παράγοντας που μας αποτρέπει από την επιλογή της τοποθέτησης εμφυτευμάτων για δύο λόγους ,πρώτον το οστό έχει αλλοίωση σε τέτοιο βαθμό που πλέον υπάρχει μεγάλη απώλεια η οποία έφερε και αυτό το αποτέλεσμα να χαθεί η στήριξη των δοντιών αλλά και όλη η περιοχή της στοματικής κοιλότητας θέλει χρόνια και σωστή στοματική υγιεινή με πολύ προσοχή και συνέπεια για να εξαφανιστούν ή έστω να μειωθούν τα μικρόβια της περιοδοντίτιδας.
Αποτέλεσμα αυτού είναι οι επιλογές να είναι αρκετά περιορισμένες αλλά
ΥΠΑΡΧΕΙ ΛΥΣΗ ΠΟΥ ΜΑΣ ΔΙΝΕΙ ΤΗΝ ΑΙΣΘΗΣΗ ΤΗΝ ΜΟΝΙΜΗΣ ΚΑΤΑΣΚΕΥΗΣ ΣΤΟ ΣΤΟΜΑ …
ΚΑΙ ΑΥΤΟ ΕΙΝΑΙ Η ΤΗΛΕΣΚΟΠΙΚΗ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΗ ΣΕ ΚΑΠΑΚΙΑ ΖΙΡΚΟΝΙΑΣ.
Και ο ασθενής μας μπορεί να ξανά χαμογελάει ,να γεύεται χωρίς φόβο τα γεύματα του και να νιώθει ασφάλεια πως όλα θα πάνε καλά χωρίς να φύγει κάτι αφού οι τηλεσκοπικές δυνάμεις που υπάρχουν δίνουν ένα πολύ σταθερό αποτέλεσμα . Είναι πολύ σημαντικό να σημειωθεί πως με αυτόν τον τρόπο έχουμε πρόσβαση στα δοντάκια που στηρίζουν την προσθετική εργασία καθώς και να προσαρμόσουμε την προσθετική εργασία χωρίς να την καταστρέψουμε σε περίπτωση που αλλάξουν οι συνθήκες και έχουμε απώλεια κάποιου μέχρι τώρα δοντιού. Με λίγα λόγια είναι μια κατασκευή που μας επιτρέπει να αφαιρέσουμε ή να προσθέσουμε ενδεχομένος δόντια -στηρίγματα και να την κρατήσουμε για πάντα.
ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΕΙΟ ΚΑΡΑΠΑΤΑΚΗ ΣΟΦΙΑ pataki1811@gmail.com
Εκτός από το γαλβανισμό που παράγεται από την επαφή των διαφόρων υλικών , γαλβανική δράση μπορεί να παρατηρηθεί επίσης λόγω της ηλεκτρικής αγωγιμότητας του σάλιου και άλλων ρευστών σε γειτονικές αποκαταστάσεις ή ακόμα και σε απόσταση .Η εποχή που χρησιμοποιείτο αποκλειστικά ο χρυσός έχει παρέλθει και η βιοσυμβατότητα των κραμάτων της καθημερινής οδοντιατρικής πράξης αμφισβητείται. Το κοβάλτιο , το χρώμιο και το νικέλιο , για παράδειγμα ( συστατικά του βασικού κράματος ) ,θεωρούνται τοξικά βαρέα μέταλλα, παρόλα αυτά εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται . Οι διαβρωτικές ηλεκτροχημικές αντιδράσεις που προκαλούνται από διαφορετικά κράματα και οι οποίες λαμβάνουν χώρα παρουσία σάλιου οδηγούν στην απελευθέρωση μεταλλικών ιόντων , με αποτέλεσμα να προκύπτουν ποικίλες βιολογικές επιδράσεις στις οποίες ελάχιστη προσοχή αποδίδεται. Ηλεκτρική τάση μέχρι 950 mV μπορεί να αναπτυχθεί μεταξύ διαφορετικών οδοντικών κραμάτων στη στοματική κοιλότητα και ηλεκτρικά πεδία διαφορετικής εντάσεως δημιουργούνται αντιστρόφως ανάλογα με την απόσταση των αποκαταστάσεων . Η ένταση του ηλεκτρικού πεδίου μετράται ως volt ανά μέτρο ( V/ m). Η ένταση πεδίου 1V/m αντιπροσωπεύει μια διαφορά δυναμικού ενός volt μεταξύ σημείων διαχωρισμένων κατά ένα μέτρο. Υπό την επίδραση των ρευμάτων , μεταβάλλονται οι λειτουργίες της κυτταρικής μεμβράνης .Ανάλογα με την ισχύ του πεδίου που μπορεί να φτάσει έως και 16 V/m παρατηρείται απόπτωση και κερατινοποίηση των κυττάρων που οδηγεί σε πόνο και αλλοιώσεις των στοματικών ιστών όπως ερύθημα , λειχηνοειδής μεταβολές και λευκοπλακία .
Λευκοπλακία στη γλώσσα ασθενούς , στην περιοχή που βρίσκεται χρυσακρυλική στεφάνη σε επαφή με έμφραξη αμαλγάματος.
Παρατηρούνται διαβρώσεις στην γλώσσα ενώ στην περιοχή αυτή βρίσκεται στην άνω γνάθο μεταλλοκεραμική στεφάνη και έμφραξη αμαλγάματος και στην κάτω γνάθο δυο εμφυτεύματα τιτανίου ,όπου μετά απο 3 εβδομάδες που πραγματοποιήθηκε η τοποθέτηση τους ο ασθενής παραπονέθηκε για έντονη μεταλλική γεύση και καυσαλγία.
Επίσης , μπορεί να παρατηρηθεί διάλυση των σκληρών οδοντικών ουσιών και των συγκολλητικών μέσων . Λαμβάνοντας υπόψη τον αυξανόμενο αριθμό ασθενών με προβλήματα όπως μεταλλική γεύση , η αίσθηση καύσου και διάφορες αλλοιώσεις , η επιλογή υλικών μπορεί να είναι μια διαδικασία εξαιρετικά σημαντική .
Οι αλλοιώσεις που οφείλονται στον γαλβανισμό δεν είναι πάντα ένα τοπικό φαινόμενο. Ένα σύνδρομο που ονομάζεται <σύνδρομο κίτρινων νυχιών >και περιγράφθηκε αρχικά το 2011 χαρακτηρίζεται από μια αλλαγή στα νύχια , λεμφική απόφραξη και λεμφοίδημα. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα του είναι η οπισθορινική επίσταξη και η ιγμορίτιδα που σχετίζεται με τον βήχα. Το τιτάνιο κρίθηκε υπεύθυνο για την εμφάνιση του συνδρόμου αυτού. Η κύρια πηγή ιόντων τιτανίου έχει αναφερθεί ότι είναι τα εμφυτεύματα τιτανίου στο στόμα των ασθενών , τα οποία υφίσταται διάβρωση που προκαλείται από γαλβανικά φαινόμενα μεταξύ αυτών και αποκαταστάσεων χρυσού ή και αμαλγάματος , αλλά και η διάβρωση από φθόριο. Άλλες πηγές ιόντων τιτανίου μπορεί να είναι η έκθεση εργαλείων τιτανίου σε ζελέ και διαλύματα φθορίου , φάρμακα όπως η δικλοφαινάκη , celecoxib και zopiklon , μαζί με καραμέλα , τσίχλα και γλυκόριζα .
Τα συμπτώματα μπορούν να ανακουφιστούν μετά την απομάκρυνση των μεταλλικών αποκαταστάσεων ή τη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής. Οι μελέτες που συσχετίζουν το τιτάνιο με το σύνδρομο κίτρινων νυχιών βαίνουν αυξανόμενες.
Είναι μια ιδιαίτερη κατασκευή οδοντοστοιχίας η οποία προσφέρει μέγιστη σταθερότητα χρησιμοποιώντας ως στηρίγματα εμφυτεύματα αλλά και φυσικά δόντια .Μας δίνει την δυνατότητα να νοιώσουμε ξανά ασφάλεια και σταθερότητα σαν να υπάρχει σχεδόν μια σταθερή κατασκευή στο στόμα μας. Αποτελούν τη συνήθη μέθοδο αποκατάστασης για ασθενείς με μερική νωδότητα εδώ και πολλά χρόνια σε χώρες όπως η Γερμανία και η Σουηδία με εξαιρετικά αποτελέσματα.
Πολλοί είναι οι ασθενείς που προσέρχονται στο ιατρείο με λίγα δόντια και πολλές πρακτικές δυσκολίες στην τοποθέτηση εμφυτευμάτων, αναζητώντας μια προσθετική αποκατάσταση τόσο αισθητική όσο και λειτουργική. Η τηλεσκοπική οδοντοστοιχία αποτελεί μια οικονομική και πρακτική λύση .
Η λύση της τοποθέτησης των εμφυτευμάτων μοιάζει να είναι η μοναδική για την δημιουργία μιας σταθερής κατασκευής. ΑΛΛΑ ΟΧΙ ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ Η ΜΟΝΗ ΛΥΣΗ……..
Τροχίζουμε όσα δόντια υπάρχουν και κατασκευάζουμε καπάκια ζιρκονίας που είναι σαν θήκες χωρίς χρήση μετάλλων, κατασκευασμένες με έναν ιδιαίτερο τρόπο ώστε να ασκούνται δυνάμεις τριβής ανάλογες για να επιτύχουμε σταθερότητα στην κατασκευή που θα τοποθετηθεί πάνω σε αυτά και θα δώσει στον ασθενή την αίσθηση της σταθερής γέφυρας .
Και έτσι το υπέροχο χαμόγελο μπορεί να επιστρέψει στα πρόσωπα των ασθενών μας χωρίς να φοβούνται να μιλήσουν, να χαμογελάσουν ή να γευτούν αυτό που αγαπούν.
Ακόμα και όταν υπάρχει απώλεια μεγάλου αριθμού δοντιών υπάρχει η επιλογή της κατασκευής τηλεσκοπικής προσθετικής με καπάκια ζιρκονίας με μόνη υποχρέωση του ασθενή μια φορά την ημέρα να την αφαιρεί για να την πλύνει και να την ξανά τοποθετεί με μεγάλη ευκολία στην θέση της.
Καπάκια ζιρκονίας χωρίς μέταλλα με τέλειο λειτουργικό και αισθητικό αποτέλεσμα.
Επαναφέρουν το χαμόγελο ξανά στα χείλη μας….
Τα κιτρινισμένα δόντια αποτελούν εμπόδιο στην επίτευξη του τέλειου χαμόγελου. Όμως, έχετε αναρωτηθεί ποτέ τι κάνει τα δόντια σας να κιτρινίζουν; Ενώ οι τροφές και τα ποτά μπορούν, μακροπρόθεσμα, να δημιουργήσουν κηλίδες στα δόντια σας, η κυριότερη και πιο άμεση αιτία κιτρινίσματος των δοντιών είναι η αποδυνάμωση του σμάλτου. Το σμάλτο είναι το σκληρό, λευκό υλικό που περιβάλλει εξωτερικά τα δόντια σας. Κάτω από την επιφάνεια αυτή βρίσκεται η οδοντίνη, μία ουσία με ανοιχτό καφετί χρώμα. Καθώς το χρώμα του σμάλτου διαβρώνεται, η οδοντίνη αρχίζει να γίνεται πολύ πιο ορατή κάνοντας έτσι, τα δόντια σας να δείχνουν πιο κίτρινα. Για τους περισσότερους ανθρώπους, η διάβρωση του σμάλτου προκύπτει στα πλαίσια της φυσιολογικής διαδικασίας γήρανσης. Ωστόσο, τα οξέα των τροφών και το ποτό μπορούν να προκαλέσουν πρόωρη διάβρωση του σμάλτου και κιτρίνισμα των δοντιών.
Το κάπνισμα και άλλες “κακές” συνήθειες μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά το χρώμα των δοντιών σας. Ο καπνός του τσιγάρου περιέχει πίσσα και νικοτίνη, ουσίες που δημιουργούν κηλίδες στα δόντια και συμβάλλουν στην συσσώρευση πλάκας και πέτρας.
Η πλάκα και η πέτρα προσβάλουν τα ούλα και προκαλούν φθορές που μπορούν να οδηγήσουν σε ουλίτιδα ή και απώλεια των δοντιών. Συνήθως, η συσσωρευμένη πλάκα προσδίδει ένα κιτρινωπό ή καστανό χρώμα στα δόντια και τα ούλα.
Οι τροφές και τα ποτά σκούρου χρώματος μπορούν να αποχρωματίσουν την επιφάνεια των δοντιών σας. Οι τροφές που προκαλούν χρωματικές κηλίδες περιλαμβάνουν:
- Το τσάι
- Ο καφές
- Τα αναψυκτικά
- Το κόκκινο κρασί κ.α.
Λεύκανση δοντιών είναι η διαδικασία, την οποία πραγματοποιεί ο οδοντίατρος με σκοπό να βελτιώσει το χρώμα δοντιών του ασθενούς αλλά και να αυξήσει τη φωτεινότητα τους. Χάρη στη διαδικασία της λεύκανσης ασθενείς με κίτρινα ή δυσχρωμικά δόντια έχουν τη δυνατότητα να βελτιώσουν την εμφάνιση των δοντιών τους και να αποκτήσουν και πάλι ένα υγιές και λαμπερό χαμόγελο.
Πρόκειται για μια εύκολη, ανώδυνη και κυρίως ασφαλή διαδικασία βελτίωσης του χρώματος των δοντιών μας και απόκτησης ενός λευκού αστραφτερού χαμόγελου.
Οι δυο πιο διαδεδομένοι τρόποι είναι η χρήση laser ή λάμπας led στο ιατρείο και η λεύκανση στο σπίτι με εξατομικευμένα μασελάκια.
Και οι δυο διαδικασίες γίνονται με τη χρήση ειδικών gel, των οποίων η περιεκτικότητα σε υπεροξείδιο του υδρογόνου ή του καρβαμιδίου ποικίλλει. Όσο υψηλότερη είναι η συγκέντρωση του υπεροξειδίου τόσο πιο γρήγορο και καλύτερο είναι το αποτέλεσμα. Αξίζει να σημειωθεί ότι όσο ισχυρότερο είναι το λευκαντικό gel τόσες περισσότερες πιθανότητες υπάρχουν να προκληθεί ευαισθησία κατά τη διάρκεια της λεύκανσης.
Λεύκανση δοντιών με laser ή λάμπα led
Πριν ξεκινήσει η διαδικασία της λεύκανσης πρέπει να προηγηθεί ο καθαρισμός των δοντιών έτσι ώστε να απομακρυνθεί η πέτρα και επιφανειακοί λεκέδες.
Το επόμενο βήμα είναι η καταγραφή του αρχικού χρώματος των δοντιών. Αυτό γίνεται είτε με τη βοήθεια ειδικού χρωματολογίου και μέσω ψηφιακής φωτογραφίας
.
Έπειτα προετοιμάζεται κατάλληλα η περιοχή (τοποθέτηση προστατευτικού ούλων και παρειοκάτοχου ) και τοποθετείται πάνω στα δόντια το ειδικό gel. Είναι πολύ σημαντικό να προστατευθούν όλα τα μαλακά μόρια της στοματικής κοιλότητας γιατί τα λευκαντικά gel μπορούν να προκαλέσουν τοπικά εγκαύματα.
Το λευκαντικό gel παραμένει πάνω στα δόντια για λίγα λεπτά, έπειτα αφαιρείται και μπορεί να επανατοποθετηθεί μέχρι 3 φορές. Μόλις τελειώσει η διαδικασία απομακρύνεται το προστατευτικό των ούλων και το gel και τότε αξιολογείται το αποτέλεσμα. Τα αποτελέσματα είναι εκθαμβωτικά!
Για να μην υπάρχει ευαισθησία μετά την λεύκανση , προτείνουμε στον ασθενή μας να αποφύγει τα πολύ κρύα ή πολύ ζεστά ροφήματα καθώς και τροφές που περιέχουν χρωστικές όπως ντομάτα, μπρόκολο κ.α ,όπως και καφές, τσιγάρο και κόκκινο κρασί. Μετά την λεύκανση τα δόντια μας είναι για λίγες μέρες εύκολο να απορροφήσουν χρωστικές γιατί η επιφάνεια τους είναι αρκετά αδρή.
Λεύκανση στο σπίτι
Για να κατασκευαστούν τα διάφανα μασελάκια για τη λεύκανση στο σπίτι θα πρέπει να πάρουμε αποτυπώματα της άνω και κάτω γνάθου. Όταν αυτά τα μασελάκια κατασκευαστούν θα σας δώσουμε οδηγίες εμείς πως να τοποθετήσετε μέσα σε αυτά το υλικό λεύκανσης. Ο χρόνος που θα παραμένουν τα μασελάκια στο στόμα εξαρτάται από το λευκαντικό υλικό που θα επιλέξουμε. Υπάρχουν δύο επιλογές ,η χρήση κατά την διάρκεια της νύχτας ( για όλη την διάρκεια της νύχτας ) ή κατά την διάρκεια της μέρας ,όπου φοράμε το μασελάκι για 2 με 3 ώρες.
Το αποτέλεσμα ποικίλλει από ασθενή σε ασθενή και ανάλογα φυσικά με τη μέθοδο που θα ακολουθηθεί. Κάποιοι άνθρωποι ανταποκρίνονται εξαιρετικά στη λεύκανση και τα δόντια τους γίνονται μέχρι και 10 τόνους λευκότερα, ενώ κάποιοι άλλοι παρουσιάζουν μικρή βελτίωση. Συνήθως όσο πιο κίτρινα είναι τα δόντια του ασθενούς τόσο πιο θεαματικά είναι τα αποτελέσματα.
Η λεύκανση δοντιών (με όποια μέθοδο και αν διενεργηθεί) ΔΕΝ είναι μια μόνιμη λύση. Τα αποτελέσματά της φθίνουν με τη πάροδο του χρόνου. Τα αποτελέσματα της λεύκανσης κρατάνε από 6 μήνες μέχρι 2 χρόνια. Το μόνο σίγουρο είναι ότι τα δόντια τείνουν να πάρουν το αρχικό τους χρώμα και σίγουρα το πόσο γρήγορα θα συμβεί αυτό εξαρτάται από τις διατροφικές συνήθειες του ασθενούς, από το αν καπνίζει και από τη συχνότητα και την ποιότητα της στοματικής υγιεινής που εφαρμόζει. Γι’ αυτούς τους λόγους, στους περισσότερους ασθενείς που μπαίνουν στη διαδικασία της λεύκανσης συστήνουμε μια μικρή επανάληψη της θεραπείας για 3-4 μέρες 1-2 φορές το χρόνο.
Οι φρονιμίτες ειναι τα τελευταία δόντια που ανατέλλουν στο στόμα και συνήθως βγαίνουν μετά τα δεκαοχτώ γι’αυτό και λένε πως με την ανατολή τους φρονιμεύουμε .Όταν διευθετούνται σωστά και τα ούλα που τα περιβάλλουν είναι υγιή , τότε δεν χρειάζεται να αφαιρεθούν . Η εξαγωγή των φρονιμιτών ειναι απαραίτητη όταν η ανατολή τους εμποδίζεται να γίνει σωστά .
Οι κυριότερες καταστάσεις που επιβάλλουν την εξαγωγή ενός φρονιμίτη είναι:
- Έγκλειστοι φρονιμίτες, που παραμένουν “παγιδευμένοι” μέσα στη γνάθο με συνέπεια να προκαλούν έντονο πόνο.
- Ημιέγκλειστοι φρονιμίτες, που έχουν ανατείλει μερικώς από τη γνάθο.
- Περιστεφανίτιδα, μια μορφή περιοδοντικής λοίμωξης συνήθης σε ημιέγκλειστους φρονιμίτες.
- Περιοδοντίτιδα ή τερηδόνα, λόγω της δυσκολίας καθαρισμού και απομάκρυνσης της μικροβιακής πλάκας.
- Οδοντικό ή περιοδοντικό απόστημα, ή κύστες.
- Βλάβη σε διπλανό δόντι, είτε άμεσα λόγω επαφής είτε έμμεσα λόγω ανάπτυξης περιοδοντίτιδας, αποστήματος, κλπ.
- Τραυματισμοί μαλακών ιστών, όταν ο φρονιμίτης έχει ανατείλει στραβά και τραυματίζει το μάγουλο ή τη γλώσσα.
- Ορθοδοντικές ανωμαλίες, λόγω της πίεσης που ασκείται στα υπόλοιπα δόντια.
Σε περίπτωση που εκδηλωθεί κάποιο από τα παραπάνω προβλήματα ή εκτιμάται ακτινογραφικά ότι θα δημιουργηθεί στο άμεσο μέλλον, ο ιατρός θα επιλέξει την εξαγωγή του φρονιμίτη, με στόχο την ανακούφιση του ασθενή από τον έντονο πόνο και τα άλλα συμπτώματα, αλλά και την προστασία των παρακείμενων δοντιών και των περιοδοντικών ιστών.
Αν η ανατολή τους ή η παρουσία τους είτε έγκλειστοι είτε εμφανής δεν δημιουργεί κανένα πρόβλημα δεν συνιστούμε την εξαγωγή του για προληπτικούς λόγους διότι μπορεί στο μέλλον να χρησιμοποιηθούν αποκαλύπτοντας χειρουργικά ένα μέρος αυτού και με την βοήθεια ορθοδοντικής θεραπείας να τραβηχτεί και να έρθει στην επιφάνεια αντικαθιστώντας ένα δόντι που με την πάροδο του χρόνου χάθηκε.
Όπως φαίνεται στις παρακάτω φωτογραφίες σε ασθενή όπου έγινε εξαγωγή του 27 λόγο κατάγματος της ρίζας ,έγινε αποκάλυψη με χειρουργική διαδικασία του φρονιμίτη 28 όπου και τοποθετήθηκε ειδικό αγκιστράκι το οποίο χρησιμοποίησε ο ορθοδοντικός προκειμένου να ασκήσει της απαραίτητες δυνάμεις για να φέρει το δόντι στην θέση 27.
ΓΙΑΤΙ ΟΝΤΩΣ ΤΟ ΚΑΛΥΤΕΡΟ ΕΜΦΥΤΕΥΜΑ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΔΟΝΤΙ…..
Όταν τα ούλα μας μετά από κακή και λάθος χρήση της οδοντόβουρτσας κατά την διάρκεια του βουρτσίσματος των δοντιών μας, υποχωρούν και αποκαλύπτουν μέρος από τις ρίζες των δοντιών .Αυτό έχει ως αποτέλεσμα όχι μόνο να υπάρχει αισθητική δυσμορφία στο στόμα αλλά και αρκετές φορές ευαισθησίες κατά την διάρκεια κατανάλωσης τροφής .Επίσης είναι αρκετά σημαντικό να αναφέρουμε πως οι ρίζες των δοντιών μας δεν είναι εκ φύση τους να μπορούν να διαχειριστούν το περιβάλλον της στοματικής κοιλότητας και αυτό έχει ως αποτέλεσμα να τερηδονίζονται έως και δέκα φορές πιο γρήγορα και εύκολα από τα δόντια μας .Κατά συνέπεια λοιπόν οταν εχουμε αποκάλυψη των ούλων ειναι πρέπων για την καλύτερη ασφάλεια των δοντιών αλλα και για καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα θα πρέπει να διορθωθεί με την μέθοδο του lifting ..Η διαδικασία αυτή γίνεται σε μια επίσκεψη και ειναι επεμβατική με την βοήθεια της μεθόδου PRGF όπου θα προηγηθεί αιμοληψία από απόφοιτη Ιατρικών εργαστηρίων και θα φυγοκεντρηθεί το αίμα για να διαχωριστεί το πλάσμα απο τον ορό του αίματος και στην συνέχεια θα τροποποιηθεί αναλόγως για να τοποθετηθεί στην περιοχή όπου θέλουμε να γίνει ανάπλαση των μαλακών ιστών μαζί με φύλλα μεμβράνης κολλαγόνου και σταθεροποιούμε με ράμματα. 
Μετά την επέμβαση δεν πονάει ο ασθενής παραπάνω από την ανάγκη ενός απλού και ήπιου αναλγητικού ,μπορεί όμως να έχει για τις επόμενες τρείς με τέσσερις μέρες έντονο οίδημα .
Μπορείτε να δείτε ένα παράδειγμα του πρίν και το μετά μιας αντίστοιχης επέμβασης.
ΡΑΔΙΕΝΕΡΓΕΙΑ
Πρώτα θα πρέπει να έρθετε στο ιατρείο να πάρουμε ένα αποτύπωμα με το οποίο θα πάτε να κάνετε την Dental Scan σε ένα ακτινοδιαγνωστικό που θα σας συστήσουμε , το οποίο έχουμε εκπαιδεύσει.
Την επόμενη μέρα θα μας στείλουν το αρχείο και εμείς θα κάνουμε την μελέτη και θα ακολουθήσει μια συνεδρία στην οποία θα συζητήσουμε το πλάνο των προσωπικών σας εργασιών . Η μελέτη γίνεται με την βοήθεια ενός λογισμικού με το οποίο μεταφέρεται μέσω της αξονικής η εικόνα του οστού σε 3d μορφή και πάνω σε αυτό κατασκευάζεται ένας χειρουργικός οδηγός – νάρθηκας που θα μας καθοδηγήσει κατά την διάρκεια της επέμβασης της τοποθέτησης του /των εμφυτευμάτων ώστε να είναι απόλυτα ακριβής η θέση χωρίς να χρειαστεί να υπάρχει ορατότητα στο κρημνό και αυτό έχει σαν αποτέλεσμα να μην χρειάζεται να χρησιμοποιήσουμε ράμματα και τομές.
Καθοδηγούμενη χειρουργική τοποθέτηση
- – Η συμβατική χειρουργική εμφύτευσης χωρίς οδηγό δεν είναι τόσο ακριβής όσο η καθοδηγούμενη χειρουργική τοποθέτηση.
- – Απαιτεί βαρύτερη και πιο οδυνηρή χειρουργική επέμβαση για τον ασθενή και απαιτεί περισσότερο χρόνο και περιόδους επέμβασης.
- – Στις περισσότερες περιπτώσεις, η καθοδηγούμενη χειρουργική τοποθέτηση επιτρέπει στον οδοντίατρο να εκτελεί χειρουργικές επεμβάσεις χωρίς κρημνό. Σε αυτή την περίπτωση, η παρέμβαση δεν επεκτείνεται πέρα από τις άκρες της φατνιακής ακρολοφίας. Ο ασθενής αναρρώνει ευκολότερα και ταχύτερα.
- – Η καθοδηγούμενη τοποθέτηση επιτρέπει την αξιολόγηση της προσθετικής με βάση μια πραγματική κατάσταση με εμφυτεύματα και επικύρωση της με τον ασθενή πριν από την χειρουργική τοποθέτηση των εμφυτευμάτων.
Μετά από 10 μέρες που θα παραλάβουμε τα υλικά μπορούμε να πραγματοποιήσουμε την επέμβαση μας.
Η διάρκεια της τοποθέτησης του εμφυτεύματος είναι περίπου μια ώρα και ο ασθενής είναι με τοπική αναισθησία .
ΠΡΟΣΟΧΗ!!!! Μετά την τοποθέτηση εμφυτευμάτων απαγορεύεται
- η χρήση ηλεκτρικής οδοντόβουρτσας
- η έντονη άσκηση
- η πτήση με αεροπλάνο
- οι δραστηριότητες που προκαλούν κραδασμούς και έντονη πίεση
Το προσθετικό μέρος των εμφυτευμάτων θα ξεκινήσει μετά από 3 μήνες με ένα απλό αποτύπωμα . .
Μια διαδικασία που μας βοηθάει πολύ να μειώσουμε τον χρόνο της επέμβασης ,τον πόνο του ασθενή , το μέγεθος των ουλών ,την ταλαιπωρία του ασθενή για συχνές μετεγχειρητικές επισκέψεις και το πιο σημαντικό το ασφαλές και βέβαιο αποτέλεσμα.
Οδηγίες χρήσης: αποστειρωμένα κεραμικά οδοντικά εμφυτεύματα – σειρά Patent™ standard
1. Περιγραφή συστήματος
Το εμφύτευμα της σειράς Patent™ standard αποτελείται από εμφυτεύματα ενός και δύο μερών, καθώς επίσης από τα σχετικά μέρη προθέσεων για την έκδοση των δύο μερών. Τα
εμφυτεύματα Patent™ standard είναι κατασκευασμένα από ζιρκονία Y-TZP. Το σπείρωμα με τους τρεις θαλάμους για τα θραύσματα οστών, το οποίο εισέρχεται μέσα στο οστό,
βρίσκεται στο ένα άκρο και το ενσωματωμένο στήριγμα βρίσκεται στο άλλο άκρο του εμφυτεύματος ενός τμήματος. Το άλλο άκρο του εμφυτεύματος δύο μερών είναι η οπή διάτρησης
σε ένα ενσωματωμένο μερικό στήριγμα, στο οποίο είναι συνδεδεμένα ο ενδορριζικός άξονας και ο πυρήνας. Το σπείρωμα έχει μία επιφάνεια, επάνω στην οποία οι τετραγωνικές
δομές που προκλήθηκαν από σύντηξη έχουν διατηρηθεί στην αρχική μορφή τους, ενώ το εμφύτευμα δεν έχει συντηχθεί έως ότου να υποστεί πλήρη επεξεργασία, αντί της αντίστροφης
διαδικασίας. Τα εμφυτεύματα είναι πιστοποιημένα σύμφωνα με τις ευρωπαϊκές οδηγίες (Οδηγία 93/42/ΕΟΚ, παράρτημα ΙΙ, κατηγορία IIb). Ουσιαστικά το εμφύτευμα αποτελεί
υποκατάστατο της φυσικής ρίζας, παρόλο που πρέπει να έχουμε υπόψη μας ότι ένα εμφύτευμα δεν μπορεί να αποτελέσει 100% ικανοποιητική αντικατάσταση του φυσικού δοντιού.
Ένα εμφύτευμα δεν διαθέτει περιοδοντική μεμβράνη και οι ασθενείς πρέπει να ενημερώνονται σχετικά με αυτό. Το κεραμικό εμφύτευμά μας διαθέτει μέτρο θραύσης 4 σημείων, το
οποίο είναι πάνω από δύο φορές μεγαλύτερο από το μέτρο θραύσης 4 σημείων για οδοντικό τιτάνιο. Σε περίπτωση υπερβολικής καταπόνησης, το τιτάνιο λυγίζει και γι’ αυτό χάνει
την ισχύ του. Ωστόσο, αν και το κεραμικό υλικό παρόλο χάνει την ισχύ του πιο αργά από το τιτάνιο λόγω της μεγάλης σταθερότητά τους, και σχεδόν δεν λυγίζει, μπορεί παρόλα
αυτά να σπάσει. Τόσο τα κεραμικά εμφυτεύματα όσο και τα εμφυτεύματα από τιτάνιο είναι κατάλληλα για κανονικό μασητικό φορτίο, όχι όμως για μασητικό φορτίο που μπορεί να
προκύψει από βρουξισμό ή/και τριγμό ή από τυχαίο δάγκωμα σε πολύ σκληρά αντικείμενα. Στις περιπτώσεις αυτές κινδυνεύουν να σπάσουν και τα φυσικά δόντια, αλλά πολύ
περισσότερο τα εμφυτεύματα, καθώς δεν διαθέτουν περιοδοντική μεμβράνη για να ενεργήσει ως απορροφητικό μέσο, όπως γίνεται στην περίπτωση ενός φυσικού δοντιού.
Τα εμφυτεύματα Patent™ standard αναπτύχθηκαν για χρήση στη χειρουργική οστού του φραγμού άνω γνάθου και κάτω γνάθου, με σκοπό τη στερέωση μεμονωμένης στεφάνης ή
γέφυρας με έως και τρία μέρη για αποκατάστασης της μασητικής ικανότητας του ασθενούς. Οι γέφυρες πρόβολων δεν επιτρέπονται. Η ανάγνωση και κατανόηση αυτών των οδηγιών
χρήσης δεν επαρκεί για να έχετε την ικανότητα να χρησιμοποιείτε τα εμφυτεύματα Patent™ standard. Για χρήση των εμφυτευμάτων Patent™ standard συνιστούμε εκπαίδευση από
ειδικό με εμπειρία σε αυτό το σύστημα. Τα εμφυτεύματα επιτρέπεται να εισάγονται μόνο από οδοντιάτρους, ιατρούς ή χειρουργούς που έχουν ολοκληρώσει την εκπαίδευση σχετικά
με το εμφύτευμα Patent™ standard και οι οποίοι έχουν μεγάλη εμπειρία στη χειρουργική άνω γνάθου, σε περιοδοντικές θεραπείες, στην εμφυτευματολογία και στην προσθετική
οδοντικών εμφυτευμάτων. Η εκτίμηση καταλληλότητας σχετικά με αυτά επαφίεται στον εμπορικό αντιπρόσωπο της Zircon Medical Management AG ή στον κατασκευαστή ZV3 –
Zircon Vision GmbH. Αυτό είναι ιδιαιτέρως σημαντικό επειδή η τεχνική χειρουργικής εμφύτευσης διαφέρει από αυτήν που εφαρμόζεται στα εμφυτεύματα τιτανίου, ενώ το κεραμικό
αποτελεί υλικό πολύ διαφορετικό από το μέταλλο. Συνεπώς, είναι εξαιρετικά σημαντικό να υπάρξει ειδικός χειρισμός.
2. Γενικός χειρισμός
Τα εμφυτεύματα Patent™ standard είναι αποστειρωμένα και εντός διπλής συσκευασίας, ενώ πρέπει να αποθηκεύονται προσεκτικά μέσα στην κλειστή προστατευτική συσκευασία.
Ολόκληρη η συσκευασία πρέπει να εξετάζεται για τυχόν ζημιές προτού αφαιρεθεί το εμφύτευμα από αυτήν. Εάν το κάλυμμα ή οι φυσαλίδες έχουν υποστεί ζημιά, τότε δεν είναι
πλέον εξασφαλισμένη η αποστείρωση του εμφυτεύματος. Πρέπει να ανοίγετε τη συσκευασία με τις φυσαλίδες μόνο αμέσως πριν από τη χρήση. Εμφυτεύματα με ζημιές ή
εμφυτεύματα που έχουν ήδη χρησιμοποιηθεί δεν πρέπει να επαναχρησιμοποιούνται.
3. Χειρισμός της αποστειρωμένης συσκευασίας
Ανοίξτε το αναδιπλούμενο κουτί. Τα αυτοκόλλητα μπορούν να αφαιρεθούν ώστε να χρησιμοποιηθούν ξανά για σκοπούς παρακολούθησης και να επικολληθούν, για παράδειγμα,
επάνω σε μία κάρτα ευρετηρίου. Αφαιρέστε το εξωτερικό κάλυμμα και αποθέστε την εσωτερική θήκη με φυσαλίδες που περιέχει το εμφύτευμα το οποίο είναι έτοιμο για τη χειρουργική
επέμβαση. Αφού ανοίξετε την εσωτερική θήκη με φυσαλίδες (αποστειρωμένα γάντια!), αναποδογυρίστε το γυάλινο φιαλίδιο και πιέστε το εμφύτευμα μέσα στο φιαλίδιο με τον δείκτη
του χεριού, κατόπιν αφαιρέστε το φιαλίδιο από τη συσκευασία και τοποθετήστε το στον δίσκο στη θέση που αντιστοιχεί στο δόντι. Μπορείτε επίσης να παρακολουθήσετε το βίντεο
με τις οδηγίες. Μην τοποθετείτε το εμφύτευμα πάνω σε υφάσματα χειρουργείου κατά τον χειρισμό του, καθώς οι ίνες του υφάσματος μπορεί να κολλήσουν επάνω στην τραχιά
επιφάνεια. Εάν επιθυμείτε να αφήσετε το εμφύτευμα, τοποθετήστε το πάλι μέσα στο γυάλινο φιαλίδιό του. Η ZV3 – Zircon Vision GmbH είναι υπεύθυνη μόνο για εμφυτεύματα τα
οποία έχουν εμφυτευθεί αμέσως μόλις αφαιρέθηκαν από την αρχική συσκευασία. Τα μη αποστειρωμένα εμφυτεύματα πρέπει οπωσδήποτε να απορρίπτονται.
Προειδοποίηση!
Εμφυτεύματα τα οποία έπεσαν επάνω σε σκληρή επιφάνεια μπορεί να υποστούν πολύ μικρά ραγίσματα. Επίσης, πρέπει να αποφεύγετε την υπερβολική λείανση στα κεραμικά
εμφυτεύματα, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πολύ μικρά ραγίσματα που να έχουν ως αποτέλεσμα ρωγμές.
4. Συσκευασία και αποστείρωση
Το εμφύτευμα βρίσκεται εντός διπλής συσκευασίας με φυσαλίδες, η οποία είναι σφραγισμένη με μεμβράνη Tyvek, ενώ όλα αυτά είναι συσκευασμένα μέσα σε αναδιπλούμενο κουτί.
Όπως συμβαίνει με παρόμοιες συσκευασίες με φυσαλίδες, μπορούμε να θεωρήσουμε ότι η αποστείρωση είναι εξασφαλισμένη για 4 χρόνια.
5. Τεκμηρίωση
Τα αυτοκόλλητα χρησιμεύουν για αναγνώριση του εμφυτεύματος από γιατρούς και ασθενείς. Δίπλα στους αριθμούς παρτίδας, ο αριθμός τύπου του εμφυτεύματος αναγράφεται
κάτω από το Ref. (Αριθμός παραγγελίας). Εάν ο χρήστης δεν φυλάξει αυτή την τεκμηρίωση, δεν θα μπορεί να ανατρέξει ξανά στις πληροφορίες του εμφυτεύματος.
6. Ενδείξεις
Ο ασθενής δεν πρέπει να έχει τοπικές ή συστημικές ασθένειες, πρέπει να έχει φυσιολογική ικανότητα ανάρρωσης, να διαθέτει επαρκώς υγιή οστά και να ασκεί καλή στοματική
υγιεινή. Εμφυτεύματα διαμέτρου 4,1mm ενδείκνυνται μόνο για προγομφίους στην άνω και κάτω γνάθο και για πλευρικούς κοπτήρες στην άνω γνάθο.
7. Αντενδείξεις
– Γενικές αντενδείξεις: κύηση, προηγηθείσες ακτινοβολίες στα οστά, διαβήτης, αντιπηκτική θεραπεία, αιμοδυναμικά προβλήματα, τρίξιμο δοντιών τη νύχτα, παραλειτουργικές
συνήθειες, κακή ανατομία των οστών, υπερβολικό κάπνισμα, μη ελεγχόμενη περιοδοντίτιδα, κακή σύγκλιση δοντιών, προβλήματα κροταφογναθικής άρθρωσης, ασθένειες στη
στοματική κοιλότητα, ανεπαρκής στοματική υγιεινή. – Τοπικές αντενδείξεις: ανεπαρκής ποιότητα ή ποσότητα του οστού, ρίζες που έχουν απομείνει, χρόνιες ή οξείες φλεγμονές οστού
οι οποίες δεν έχουν θεραπευτεί στη θέση που πρόκειται να τοποθετηθεί το εμφύτευμα, εντοπισμένη ασθένεια των ούλων και κάθε είδους παθολογική κατάσταση στα γειτνιάζοντα
δόντια.
Σημείωση:
Τα οδοντικά εμφυτεύματα έχουν κατασκευαστεί για χειρουργική εμφύτευση στην άνω και κάτω γνάθο, με σκοπό να στερεωθούν μεμονωμένες στεφάνες ή γέφυρες τριών μερών για
αντικατάσταση δοντιών που λείπουν ή είναι κατεστραμμένα. Υπάρχουν διάφοροι τύποι εμφυτευμάτων, με διαφορετικό σχεδιασμό, διαστάσεις και ενδείξεις. Η επιφάνεια που έχει
αρκετή τραχύτητα αποτελείται κυρίως από τετραγωνικές κρυσταλλικές δομές, οι οποίες οδηγούν σε οστεοενσωμάτωση όταν συνδυάζονται με επαρκή πρωτογενή σταθερότητα.
8. Σημειώσεις σχετικά με χειρουργικές τεχνικές και βασικά στοιχεία σχεδιασμού θεραπείας
Ο σχεδιασμός θεραπείας απαιτεί εκτενή κλινική διάγνωση της στοματικής κοιλότητας, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει, για παράδειγμα, τα ακόλουθα: αισθητική, ποιότητα και
ποσότητα οστού, οδοντική σύγκλιση, ανατομία και παθολογικές καταστάσεις των γειτνιαζόντων δοντιών. Γι’ αυτόν τον λόγο, μπορούν να πραγματοποιηθούν πρόσθετες εξετάσεις,
όπως οι εξής: ακτινογραφία, αξονική τομογραφία ή εικόνες DVT, μοντέλα εργασίας ή διαγνωστικό κέρωμα. Ο οδοντίατρος ή ο χειρουργός πρέπει να αποφασίσει ποιος τύπος και
μήκος εμφυτεύματος είναι το καλύτερο για κάθε περίπτωση, λαμβάνοντας υπόψη τις σημειώσεις σχετικά με το εμφύτευμα και τον σχεδιασμό της θεραπείας. Ένας ακτινολογικός και
χειρουργικός οδηγός βοηθάει για να διασφαλιστεί ότι το εμφύτευμα εισέρχεται στην ακριβή θέση υπό τη συγκεκριμένη γωνία. Αποτυχίες κατά τον σχεδιασμό της θεραπείας μπορεί
να οδηγήσουν σε απώλεια του εμφυτεύματος.
9. Χειρουργική επέμβαση
Οδηγίες χρήσης: αποστειρωμένα κεραμικά οδοντικά εμφυτεύματα – σειρά Patent™ standard
Αναθ. 01 Δημοσιεύτηκε 2020/09/25 σελίδα 2 από 3
MKT 001 2020/09/25 Rev.01 EL
Οι τυποποιημένες χειρουργικές διαδικασίες για οδοντικά εμφυτεύματα πρέπει να ακολουθούν πιστά π.χ. την ταχύτητα τρυπανιού (800 Σ.Α.Λ), την ταχύτητα σπειροτόμου (35
Σ.Α.Λ), την πίεση και την ψύξη, καθώς επίσης να υπάρχει μέριμνα ώστε τα τρυπάνια και οι σπειροτόμοι να είναι αιχμηρά. Η έγκαιρη αντικατάσταση περιστρεφόμενων εργαλείων
που δεν κόβουν τέλεια είναι πολύ σημαντική. Ο βασικός στόχος κατά την εμφύτευση είναι η επίτευξη πρωτογενούς σταθερότητας του εμφυτεύματος. Η κλίνη εμφυτεύματος πρέπει
να προετοιμάζεται με τέτοιο τρόπο, ώστε το εμφύτευμα να μπορεί να τοποθετηθεί έτσι που η κορυφή της στεφάνης του εμφυτεύματος να είναι στο ίδιο επίπεδο με το ούλο και το
σπείρωμα να έχει εισέλθει στο οστό περίπου 2,0 mm. Αφού ετοιμαστεί η κλίνη εμφυτεύματος, το εμφύτευμα πρέπει να εισαχθεί σε αυτή με το χέρι ή μηχανικά, δηλαδή με χρήση
κατάλληλου εργαλείου εισαγωγής. Εδώ, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι κοίλες πλευρές των αυχένων του εμφυτεύματος πρέπει να είναι σωστά ευθυγραμμισμένες στη στοματικήγλωσσική θέση όπως έχουν σχεδιαστεί. Η πλευρά του στηρίγματος του εμφυτεύματος δεν θα πρέπει να μπορεί να ακουμπήσει τα ανταγωνιστικά μέρη κατά την ανάρρωση, ακόμα
και όταν ο ασθενής είναι ξαπλώνει τη νύχτα για να κοιμηθεί, με σκοπό την αποφυγή πρόωρης πίεσης που θα έχει ως συνέπεια την απώλεια του εμφυτεύματος. Εάν το εμφύτευμα
δεν έχει επαρκή πρωτογενή σταθερότητα μετά την εμφύτευση, τότε αυτό πρέπει να αφαιρεθεί και να επαναληφθεί η διαδικασία όταν κλείσει η πληγή.
10. Σημαντικές οδηγίες σχετικά με τα εμφυτεύματα της σειράς Patent™ standard
Οι στεφάνες μπορούν να παρασκευαστούν ως συνήθως. Απαιτείται καλή σύγκλιση και καλή άρθρωση. Η στεφάνη πρέπει να είναι σε ελαφρώς μειωμένη σύγκλιση στην περίπτωση
αντικατάστασης μεμονωμένου δοντιού για να αντισταθμίζει την ελαστικότητα της περιοδοντικής μεμβράνης. Είναι σημαντικό να αποφευχθεί η πλευρική σύγκλιση, έτσι ώστε το
εμφύτευμα να μην αναγκάζεται να υπόκειται υπερβολικό ακτινικό φορτίο, το οποίο μπορεί να προκαλέσει ζημιά ή θραύση στο εμφύτευμα. Ο οδοντίατρος και ο οδοντοτεχνίτης πρέπει
να έχουν μεγάλη πείρα στις προθέσεις που είναι αμιγώς κατασκευασμένες από κεραμικά υλικά. Τα εμφυτεύματα Patent™ standard δεν πρέπει να συνδέονται σε φυσικά δόντια και
η σύνδεση μεταξύ δύο εμφυτευμάτων δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από το διάκενο εντός δοντιού. Η οδοντοκονία που χρησιμοποιείται πρέπει να είναι κατάλληλη για διοξείδιο
του ζιρκονίου.
Τηρείτε τα ακόλουθα όταν χρησιμοποιείτε εμφυτεύματα της σειράς Patent™ standard:
α. Η σωστή επιλογή εμφυτεύματος είναι εξαιρετικά σημαντική
Οι πιθανότητες μίας επιτυχούς επέμβασης καθορίζονται σημαντικά από την επιλογή του σωστού εμφυτεύματος (μοντέλο και μέγεθος). Το μέγεθος και η μορφή του ανθρώπινου
οστού περιορίζει το μέγεθος και τη μορφή του εμφυτεύματος. Ωστόσο, αυτό περιορίζει επίσης και την ικανότητα μεταφοράς φορτίου. Συγκριτικά με τα φυσικά δόντια, τα εμφυτεύματα
μικρότερου μεγέθους δεν είναι κατάλληλα για απεριόριστο μασητικό φορτίο. Το φορτίο πρέπει να περιορίζεται στο φυσιολογικό λειτουργικό φορτίο. Τα εμφυτεύματα δεν είναι
κατάλληλα για δυσανάλογα φορτία, τα οποία μπορεί να προκύψουν από βρουξισμό και τριγμούς. Τα μη συνηθισμένα φορτία, ειδικότερα όσα προκαλούνται από κρούση, μπορεί
να προκαλέσουν ρωγμές στο εμφύτευμα.
β. Ο σωστός χειρισμός των εμφυτευμάτων Patent™ standard είναι εξαιρετικά σημαντική
Το εμφύτευμα δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να χτυπηθεί από σκληρά αντικείμενα κατά τη διάρκεια της επέμβασης ή αργότερα κατά τη διάρκεια της θεραπείας προθέσεων. Ούτε
μπορεί να αφαιρεθεί μία προσωρινή στεφάνη με τη χρήση πνευματικών συσκευών ή συσκευών πρόκλησης κραδασμών. Για την εισαγωγή του εμφυτεύματος επιτρέπεται η χρήση
μόνο των εργαλείων που προορίζονται για την εργασία αυτή. Κατά το βίδωμα των εμφυτευμάτων πρέπει να αποφεύγονται οι μετατοπίσεις του άξονα, όταν ο τροχός αναγκάζει ένα
εμφύτευμα να πάει σε κατεύθυνση που δεν είναι συμβατή με την οπή της διάτρησης, καθώς κάτι τέτοιο μπορεί να υποβάλει το εμφύτευμα σε μεγάλη δύναμη. Εάν δεν τηρηθεί αυτό,
μπορεί να προκληθεί ζημιά στη δομή του κεραμικού και δυσδιάκριτη ζημιά στο υλικό, η οποία αργότερα μπορεί να οδηγήσει σε ρωγμή του εμφυτεύματος. Η ροπή εισαγωγής πρέπει
να περιορίζεται στα 32 Ncm. Εάν ένα εμφύτευμα δεν μπορεί να εισαχθεί με αυτή τη δύναμη, τότε πρέπει να κοπεί ένα σπείρωμα με αντίστοιχο σπειροτόμο. Αφού τοποθετηθούν
μέσα τα εμφυτεύματα Patent™ standard δύο μερών, χρησιμοποιείται υλικό αποτύπωσης από σιλικόνη Α ως προσωρινή προστασία από υπολείμματα τροφής, τα οποία
ενσφηνώνονται εντός της κοιλότητας σε σχήμα τριφυλλιού. Στα εκπαιδευτικά προγράμματά μας διδάσκουμε την ακριβή διαδικασία αντιμετώπισης αυτής της κατάστασης.
γ. Κανένα εμφύτευμα δεν πρέπει να επαναχρησιμοποιείται ή να αποστειρώνεται εκ νέου στη θέση του
Ακόμα κι αν το εμφύτευμα δεν δείχνει να έχει υποστεί ζημιά, είναι πιθανό να υπάρχει εσωτερική κόπωση του υλικού. Εμφυτεύματα τα οποία δεν είναι πλέον αποστειρωμένα δεν
πρέπει να αποστειρώνονται εκ νέου, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε τριχοειδείς ρωγμές. Επισημαίνουμε με έμφαση ότι πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο καινούργια
εμφυτεύματα, τα οποία βρίσκονται εντός της αρχικής συσκευασίας τους.
δ. Η μετεγχειρητική φροντίδα είναι και αυτή πολύ σημαντική
Ο μετεγχειρητικός έλεγχος για υπερβολική καταπόνηση και μέτρα στοματικής υγιεινής είναι σημαντικός ώστε να υπάρξει απρόσκοπτη οστοενσωμάτωση. Κατά την ανάρρωση δεν
πρέπει σε καμία περίπτωση να υπάρξει επαφή με προσωρινές προθέσεις, αφαιρούμενες προθέσεις, ηλεκτρικές ή κλασσικές οδοντόβουρτσες. Το εμφύτευμα πρέπει να μπορεί να
ιαθεί ανεμπόδιστα.
11. Διάρκεια επούλωσης τραύματος
Η διάρκεια της οστοενσωμάτωσης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το άτομο και από τη θεραπεία. Κατά τη διάρκεια της επούλωσης είναι ιδιαιτέρως σημαντικό να δίνεται προσοχή
στη στοματική φροντίδα, ενώ το εμφύτευμα δεν πρέπει να έρθει σε επαφή με οτιδήποτε κατά την περίοδο επούλωσης. Κατά τη διάρκεια της επούλωσης το εμφύτευμα δεν πρέπει να
υποστεί πλευρική πίεση, μιας και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μικρο-κινήσεις, με συνέπεια την απώλεια του εμφυτεύματος. Εάν η ποιότητα του οστού είναι κακή, το οστό αναγεννάται
ή το εμφύτευμα έχει εισαχθεί αμέσως μετά από εξαγωγή δοντιού, τότε η περίοδος επούλωσης μπορεί να είναι μεγαλύτερη και να οδηγήσει σε επιπρόσθετους κινδύνους όσον αφορά
στην πιθανή πρόωρη απώλεια του εμφυτεύματος. Το εμφύτευμα μπορεί να ελέγχεται με τη βοήθεια ακτινογραφιών μετά την οστεοενσωμάτωση, με σκοπό τον εντοπισμό πιθανού
κινδύνου απώλειας του εμφυτεύματος. Τα εμφυτεύματα Patent™ standard δεν πρέπει να επιβαρύνονται από καμία προσωρινή αφαιρούμενη πρόθεση πριν από την
οστεοενσωμάτωση. Κάθε τύπος προσωρινής πρόθεσης σε περίπτωση άμεσης επιβάρυνσης με φορτίο πρέπει να συγκλείεται με τη χρήση κατάλληλης οδοντοκονίας. Κατά την
επούλωση, σε περίπτωση άμεσης επιβάρυνσης με φορτίο, η προσωρινή πρόθεση πρέπει να βρίσκεται εκτός της σύγκλισης και της άρθρωσης. Η άμεση επιβάρυνση με φορτίο
μπορεί να οδηγήσει σε πιο πρόωρη απώλεια συγκριτικά με τις διαδικασίες χωρίς άμεση επιβάρυνση με φορτίο.
12. Ενδορριζικός άξονας ενισχυμένος με υαλόνημα και πυρήνας (GFS)
Ένας μη κατεργασμένος ενδορριζικός άξονας με υαλόνημα παραδίδεται μαζί με το εμφύτευμα Patent™ standard δύο μερών και η εφαρμογή του έχει ελεγχθεί στο εργοστάσιο.
Φυλάξτε αυτόν τον ενδορριζικό άξονα μαζί με το εμφύτευμα και μην μπερδέψετε τους ενδορριζικούς άξονες με αυτούς που προορίζονται για άλλα εμφυτεύματα. Κατά την αποθήκευση,
γράψτε το όνομα του ασθενούς και τη θέση του δοντιού στην εξωτερική συσκευασία. Στόχος μας είναι μια όσο το δυνατόν πιο ταιριαστή εφαρμογή, με πάρα πολύ μικρή ελεύθερη
περιστροφή του εμφυτεύματος. Με τους ενδορριζικούς άξονες γενικής χρήσης αυτός ο σύνδεσμος παρουσιάζει πολύ μεγαλύτερη ελεύθερη περιστροφή. Εάν χαθεί έναςενδορριζικός
άξονας και παραγγείλετε καινούργιο, να αναφέρετε τον αριθμό παρτίδας του εμφυτεύματος.
Ο ενδορριζικός άξονας ενισχυμένος με υαλόνημα και ο πυρήνας μπορούν να προετοιμαστούν από οδοντοτεχνίτη (συνιστάται). Σε αυτή την περίπτωση, όταν λαμβάνετε ένα
αποτύπωμα, να βεβαιώνεστε ότι το υλικό του αποτυπώματος (συνιστάται: Impregum Penta Soft ή Duo Soft) έχει σκληρύνει τελείως προτού το αφαιρέσετε από το στόμα του
ασθενούς, διαφορετικά θα παραμορφωθεί η εσωτερική σύνδεση τριών καναλιών στο αποτύπωμα και ο οδοντοτεχνίτης θα έχει πρόβλημα κατά την προσαρμογή του ενδορριζικού
άξονα με υαλόνημα στο μοντέλο. Ο ενδορριζικός άξονας με υαλόνημα και ο πυρήνας πρέπει να στερεωθούν με οδοντοκονία Unicem 2 Automix αριθ. παραγγελίας 56846, σύμφωνα
με τις οδηγίες χρήσης του 3M Espe, με τον ίδιο τρόπο που στερεώνεται με οδοντοκονία ένας ενδορριζικός άξονας με υαλόνημα σε ένα φυσικό δόντι.
Προσοχή: Ο εφαρμογή ενδορριζικού άξονα / εμφυτεύματος είναι ακριβής, το οποίο σημαίνει ότι οποιεσδήποτε φυσαλίδες αέρα που παγιδεύονται κατά την εισαγωγή του ενδορριζικού
άξονα μπορούν να συμπιεστούν. Εάν χαλαρώσετε πολύ νωρίς τον ενδορριζικό άξονα, τότε μπορεί να ανασηκωθεί ελαφρώς, το οποίο θα οδηγήσει σε μη εφαρμογή της στεφάνης.
Προειδοποίηση: Κάθε τύπος συνθετικού υλικού, σύνθετου ή συνθετικού υλικού από το οποίο κατασκευάζεται μια προσωρινή πρόθεση, κολλάει στον ενδορριζικό άξονα από
υαλόνημα και στον πυρήνα. Εάν υπάρχει προσωρινή επαφή μεταξύ μιας προσωρινής πρόθεσης και του ενδορριζικού άξονα από υαλόνημα και του πυρήνα, ΠΡΕΠΕΙ να
χρησιμοποιηθεί υλικό διαχωρισμού (π.χ. βαζελίνη). Αφού αφαιρεθεί η προσωρινή πρόθεση, ο ενδορριζικός άξονα από υαλόνημα και ο πυρήνας καθαρίζονται με οινόπνευμα και
μπορούν να χρησιμοποιηθούν περαιτέρω. Ο ενδορριζικός άξονας από υαλόνημα και ο πυρήνας πρέπει να καλυφθούν τελείως από τη στεφάνη. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει ο
ενδορριζικός άξονας από υαλόνημα και ο πυρήνας να εκτίθενται συνεχώς σε σάλιο.
Οδηγίες χρήσης: αποστειρωμένα κεραμικά οδοντικά εμφυτεύματα – σειρά Patent™ standard
Αναθ. 01 Δημοσιεύτηκε 2020/09/25 σελίδα 3 από 3
MKT 001 2020/09/25 Rev.01 EL
Εάν για οποιοδήποτε λόγο πρέπει να αφαιρεθεί ο ενδορριζικός άξονας, χρησιμοποιήστε πρώτα σπειροτόμο 1mm και κατόπιν κύλινδρο με στρογγυλή κεφαλή από κόκκινο διαμάντι
μέγ. Ø 1,2mm L περ. 8mm στον κόκκινο γωνιακό τροχό με μεγάλη ποσότητα ψυκτικού και διακεκομμένη τρόχιση. Αποφύγετε την πρόκληση θερμότητας, όπως θα κάνατε εάν
πραγματοποιούσατε απονεύρωση σε ένα φυσικό δόντι. Αυτό είναι κάτι που δεν μπορεί να επεξηγηθεί επαρκώς από τις οδηγίες χρήσης, ωστόσο μπορείτε να το διδαχθείτε στα
εκπαιδευτικά προγράμματά μας. Προτού λάβετε αυτό το μέτρο είναι αναγκαίο να επικοινωνήσετε μαζί μας ώστε να αποφευχθεί πρόκληση ζημιάς στο εμφύτευμα.
13. Σύμβολα
14. Επικοινωνία
Εμπορικός αντιπρόσωπος
Zircon Medical Management AG
Churerstrasse 66
8852 Altendorf
Ελβετία
T +41 (0)78 859 73 33
info@zircon-medical.com
www.zircon-medical.com
ifu.zircon-medical.com
0483
ZV3 – Zircon Vision GmbH
Hans-Urmiller-Ring 46c
D-82515 Wolfratshausen
Γερμανία
ΧΡΗΣΗ ΕΩΣ: ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ (ΕΤΟΣ-ΜΗΝΑΣ) ΑΠΟΣΤΕΙΡΩΣΗ ΜΕ ΑΤΜΟ Ή ΞΗΡΑ ΘΕΡΜΟΤΗΤΑ
«Συμβουλευτείτε τις οδηγίες χρήσης» για ηλεκτρονικές
οδηγίες χρήσης (eIFU) ΜΗΝ ΑΠΟΣΤΕΙΡΩΝΕΤΕ ΞΑΝΑ
ΜΗ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΕ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΑΠΟ
ΧΑΛΑΣΜΕΝΕΣ ΣΥΣΚΕΥΑΣΙΕΣ ΜΗΝ ΕΠΑΝΑΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΕ
ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΠΑΡΤΙΔΑΣ 0483 ΣΗΜΑ CE ΑΡΙΘ. 0483
ΑΡΙΘΜΟΣ ΠΑΡΑΓΓΕΛΙΑΣ ΔΙΑΤΗΡΗΣΤΕ ΣΤΕΓΝΟ
ΓΕΝΙΚΗ ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ ΠΡΟΣΤΑΤΕΨΤΕ ΑΠΟ ΗΛΙΑΚΗ ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑ
ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΥΣΚΕΥΗ Κατασ
