Η τοποθέτηση εμφυτεύματος αμέσως μετά την εξαγωγή ( γνωστή και ως άμεση τοποθέτηση εμφυτεύματος ) είναι μια εξαιρετική τεχνική που μειώνει τον χρόνο θεραπείας και διατηρεί τα οστά και τα ούλα.
Ωστόσο , για να εξασφαλιστεί η μακροχρόνια επιτυχία της θεραπείας , πρέπει να πληρούνται ορισμένες αυστηρές προϋποθέσεις .
1.Απουσία φλεγμονής . Η πιο βασική προϋπόθεση είναι η περιοχή της εξαγωγής να είναι ” καθαρή “.
Οξεία λοίμωξη : Δεν πρέπει να υπάρχει ενεργό απόστημα , πυορροια ή οξεία ακρορριζική αλλοίωση στην περιοχή . Περιοδοντική υγεία : Οι γύρω ιστοί πρέπει να είναι υγιείς και ελεύθεροι από ενεργό περιοδοντίτιδα , ώστε να μην επιμολυνθεί το εμφύτευμα κατά την περίοδο της οστεοενσωμάτωσης .
2. Ακεραιότητα των οστικών τοιχωμάτων του φατνίου. Το φατνίο ( η τρύπα που αφήνει η ρίζα του δοντιού) πρέπει να παρέχει επαρκή υποστήριξη.
Ακέραιο παρειακό τοίχωμα : Το εξωτερικό ( παρειακό ) οστικό τοίχωμα είναι εξαιρετικά λεπτό και ευαίσθητο. Αν έχει καταστραφεί από χρόνια φλεγμονή ή κατά την εξαγωγή , η άμεση τοποθέτηση αντενδείκνυται ή απαιτεί ταυτόχρονη κατευθυνόμενη οστική ανάπλαση ( bone grafting).
Ατραυματική εξαγωγη : Η εξαγωγή του δοντιού πρέπει να γίνει με απόλυτα προσεκτικό τρόπο , ώστε να μην σπάσουν τα οστικά τοιχώματα.
3. Επαρκές ύψος οστού πέραν του ακρορρίζιου για αρχική σταθερότητα.
Το εμφύτευμα πρέπει να “κλειδώσει” σταθερά στο οστό κατά την τοποθέτηση του ( αρχική σταθερότητα ). Επειδή το φατνίο είναι συνήθως ευρύτερο από το εμφύτευμα , η σταθεροποίηση επιτυγχάνεται περνώντας το εμφύτευμα 3 έως 5 χιλιοστά πέρα από το όριο της παλιάς ρίζας ( στο υγιές οστό που βρίσκεται βαθύτερα ). Συνεπώς , απαιτείται επαρκές ύψος οστού σε εκείνο το σημείο , χωρίς να κινδυνεύουν ανατομικά στοιχεία ( όπως το ιγμόρειο άνω γνάθου ή το κάτω φατνιακό νεύρο).
4. Επάρκεια μαλακών ιστών. Τα ούλα παίζουν καθοριστικό ρόλο στην αισθητική και την προστασία του εμφυτεύματος.
Τα παχιά ούλα είναι πολύ πιο ανθεκτικά στην υφίζηση ( υποχώρηση ) μετά την εξαγωγή σε σχέση με τα λεπτά ούλα . Απαιτείται επαρκής ζώνη υγιών , σταθερών ούλων από την περιοχή για να εξασφαλιστεί η σωστή επούλωση και η μετέπειτα συντήρηση.
5. Γενική υγεία του ασθενούς . Όπως σε κάθε εμφυτευματική θεραπεία , ο ασθενής πρέπει να είναι σε θέση να επουλωθεί σωστά. Κάποιες συστηματικές νόσοι όπως ο σακχαρώδης διαβήτης ή μεταβολικά νοσήματα των οστών θα πρέπει να είναι ελεγχόμενα όσο το δυνατόν . Επίσης επιβαρυντικοί παράγοντες όπως το βαρύ κάπνισμα ή η λήψη κάποιον φαρμάκων μειώνουν δραματικά τα ποσοστά επιτυχίας και μπορεί να αποτρέψουν την άμεση τοποθέτηση.
Με την διαδικασία αυτή μειώνεται πάρα πολύ ο χρόνος αναμονής της συνολικής αποκατάστασης χωρίς να επηρεαστεί ο απαραίτητος χρόνος για να ολοκληρωθεί η οστεοενσωμάτωση.
Και το αποτέλεσμα ολοκληρώνεται με μεγάλη ασφάλεια και επιτυχία…
